中医护理干预对糖尿病患者血糖控制的效果观察

黄细妹

(广东省英德市中医院，广东 英德513000)

糖尿病（diabetes mellitus，DM）作为一种非传染性慢性疾病，目前已成为继心血管病、肿瘤之后威胁人类健康最严重的疾病之一[1]。中医对糖尿病的治疗疗效确切、历史悠久，而中医护理是中医治疗体系的重要组成部分之一，有报道称其对糖尿病患者的护理有着独特的优势[2]。英德市中医院在药物常规治疗模式基础上，对糖尿病患者予以中医护理干预，对患者血糖控制起到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年12月英德市中医院收治的2型糖尿病住院患者68例，其中男性36例，女性32例；年龄在45～72岁，平均50.4岁；病程4～15年。随机将以上68例患者分为干预组与对照组，每组各34例。两组患者在性别、年龄、病程、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等资料方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者的诊断均符合WHO1998对2型糖尿病的诊断标准。

1.2 护理方法

两组患者均根据病情进行常规药物治疗，并给予健康教育、控制饮食、加强运动以及血糖监测等常规护理干预；干预组患者在此基础上进行辨证施护、饮食护理、生活护理等中医护理干预，两组治疗及干预期均为6个月。

1.2.1 一般护理

上消（津伤型）、中消（胃热炽盛型）、下消（肾阴亏虚型）三种类型的患者进行辩证施护。肺热津伤型糖尿病患者因肺热津伤，在常规药物治疗及护理基础上，辅以鲜芦根、金银花、天冬、麦冬、生地黄、玄参等中药泡水代茶饮，以清热润肺、生津止渴。胃热炽盛型糖尿病患者因胃热炽盛，在常规药物治疗及护理基础上，辅以番茄汤、石斛汤、萝卜汤代茶饮，以清泻胃火、养阴增液；肾阴亏虚型糖尿病患者因肾阴亏虚，在常规药物治疗及护理基础上，应辅以枸杞子汤、鲜生地汤代茶饮、中成药六味地黄丸，以滋阴补肾、生津清热。

1.2.2 饮食护理[4]

向干预组患者介绍饮食治疗对糖尿病治疗的作用及重要性，取得患者的支持与配合，以保证患者获得足够的营养又不加重病情为原则。根据患者标准体质指数、现有体质指数、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗平衡。要求患者少量多餐，忌暴饮暴食，每日主食量控制在6两以内；主食宜以富含纤维素的粗粮类食物，以米、面、小米为主，并辅以适当杂粮。副食可多选用瘦猪肉、兔肉、龟鳖、白菜、淡菜、菠菜、洋葱、芹菜、冬瓜、苦瓜、番茄、豆芽、萝卜、等清热生津之品；忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。宜以黄瓜、番茄等蔬菜代替水果；所需蛋白质以植物类蛋白为主，如豆类、豆制品等；脂肪以植物油为主，如各种植物调和油、肉、禽等。

1.2.3 生活护理

指导干预组患者进行适当的有氧运动，如在饭后1h进行行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、跳舞、打太极拳等运动，丰富患者生活，以分散患者对疾病的关注力；做好患者的情志护理，避免情志内伤，保持心情舒畅；鼓励患者相互沟通交流，组织病情转好者向其他患者介绍自身促进疾病康复的经验。

1.3 观察指标

分别测定干预组和对照组患者治疗前后的体质指数、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标，并进行分析比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者血糖等指标控制情况见表1。

表1 两组患者治疗前后相关指标的改善情况（±s，n=34）

表1 两组患者治疗前后相关指标的改善情况（±s，n=34）

注：与对照组比较*P＜0.05，与治疗前比较▲P＜0.05

指标项目 对照组 干预组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后体质指数(kg/m2)18.39±2.08收缩压(mmHg)18.41±2.10 18.37±2.02 18.43±2.14 9.82±2.01*▲糖化血红蛋白(%)129.21±13.58*▲舒张压(mmHg)154.80±15.30 139.42±14.52 155.10±15.91 90.62±8.12 98.32±10.41 98.20±9.98 6.98±0.98*▲餐后2h血糖(mmol/L)79.86±9.31*▲空腹血糖(mmol/L)13.21±2.09 9.70±1.99 13.30±2.41 20.42±3.05 13.56±2.03 20.38±3.16 1.62±0.14*▲高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)6.64±0.84*▲三酰甘油(mmol/L)9.27±1.01 7.91±0.89 9.31±1.21 2.87±0.19 2.09±0.17 2.88±0.18 2.56±0.21*▲1.35±0.14*▲低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)0.75±0.02 1.05±0.09 0.76±0.03 4.27±0.49 2.75±0.20 4.29±0.46

对照组和干预组患者的各项生理指标在进行中医护理干预前的差异均无统计学意义（P＞0.05），经过药物治疗和干预后，对照组和干预组患者各项指标均有不同程度的改善，对照组患者各项指标在治疗前后改善不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），而干预组患者的各项指标在治疗前后改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，治疗后干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血脂等指标均得到明显控制，差异有统计学意义（P＜0.05）；体质指数略有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

糖尿病属中医“消渴”范畴，是一种慢性代谢性疾病，疾病本身及并发症对患者生活质量均能产生严重的影响。中医认为，糖尿病病机在于燥热偏盛、津液亏损，应以除燥治其标，养阴治其本[5]。而按照中医辨证理论，糖尿病有可分为肺热津伤型、胃热炽盛型、肾阴亏虚型等诸多类型。因此，辩证施护对于糖尿病的治疗很有理论意义，辅助饮食护理及生活护理，必将对糖尿病患者病情康复起到积极的促进作用。

本研究采用中医辩证施护，饮食护理及生活护理的综合护理方式，对糖尿病的治疗进行干预，通过测定干预组和对照组患者治疗前后的体质指数、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标，评价中医护理对糖尿病患者血糖控制的干预作用，结果表明，治疗后干预组患者空腹血糖、餐后2h血糖均得到明显控制，与常规药物治疗及护理比较，显示出了中医护理对糖尿病的治疗具有较好的辅助作用。

[1] 胡绍文,郭瑞林,童光焕.实用糖尿病学[M].北京：人民军医出版社,2003：11.

[2] 宋玲娣,陶云英,李萍,等.中医护理干预对糖尿病患者生活质量影响的研究[J].护理与康复,2009,8(4)：273-275.

[3] 王欣萍,丽萍.糖尿病患者118例中医护理[J].云南中医中药杂志,2009,30(5)：80-81.

[4] 赵文新,梁金.糖尿病中医辨证施护100例分析[J].中国医药指南,2009,7(6)：133-134.

[5] 张小菊.糖尿病的辨证施护体会[J].湖南中医杂志,2002,18(6)：52.