近视患者视力变化因素分析

高举

近视患者视力变化因素分析

高举

目的探讨高度近视患者眼球结构与视力的关系。方法对我院近五年收治的高度近视患者，共186人(257眼)，依次检查视力、电脑及检影验光、A超测眼轴长度、观察眼底，然后分别根据屈光度、眼轴长度及眼底进行分级，探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系。结果屈光度、眼轴长度、眼底分级与视力呈中度相关;当眼轴长度≥30.00 mm，屈光度-18.00 d及以上，眼底分级为4级者，其矫正视力多在0.5以下。结论高度近视眼视力随屈光度加深、眼轴进行性变长、眼底病变程度加重而降低。

高度近视;屈光度;眼轴;眼底

近视是世界上第三位低视力眼病，我国是世界上第三大近视眼大国，随近视发病率的逐年增加，高度近视比例也在逐年增高，人群总数加大，且家族聚集性显著。国人近视人群超过三亿，病理性近视超过1000万［1］。高度近视危害性主要在于其并发症，发病年龄为14.1岁，平均失明年龄较其他眼病早近10年(52.1岁)，而此时期正是对社会贡献的高峰期［2］。临床对已形成的病理性退行性病变尚无有效逆转手段，如何保留现有视力，减缓黄斑病变的发生发展，对维持患者的生活工作能力具有特别意义。已有许多临床观察提示，高度近视眼的视功能随年龄和近视度数的增加、以及其他因素如眼底、眼轴的变化而降低［3～5］，但对高度近视的长期缓慢退行性病变这一量变到质变过程中的变化特点、对形态变化的相关性少有深入研究。本文通过临床病例的观察将对这些问题做相关分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2005年1月2010年9月间门诊及住院的高度近视眼患者186人例(257眼)，其中男134眼女123眼，年龄14～68岁，视力0.01～1.5，屈光度-3 d～-30 d，眼轴25～36 mm，眼底形态学改变主要是局部改变、豹纹状眼底和弥漫性病理改变。

1.2 研究方法

1.2.1 屈光度测定0.5%复方托比卡胺散瞳，采用DOMEY自动验光仪及主观检影验光测屈光度。按屈光度分为4组: 0.00～-5.99 d、-6.00～-9.99 d、-10.00～-l7.99 d、-18.00 d及以上。

1.2.2 眼轴测定A超眼轴测量探头频率10 mHz以前房、晶状体、玻璃体内声速分别为1532 m/s、1640 m/s、1532 m/ s，进行系统内自动测量计算连续10个值取平均值。按眼轴长度分为4组:≤26.99 mm、27.00～28.49 mm、28.50～29.99 mm、≥30.00 mm。

1.2.3 眼底形态分组按眼底形态根据眼底镜、眼底照相、荧光素/吲哚青绿眼底血管造影检查，并综合文献［6～9］，将眼底形态分为4组:无变化、豹纹状眼底、局限改变、弥漫性病理改变。按眼底改变程度分为5级。0级:正常眼底，眼底视网膜呈橘红色，无豹纹状改变，黄斑区正常，中心凹反光可见，视盘颞侧未见弧形斑;1级:弧形斑绕视盘长度＜1/2视盘周径和/或豹纹状眼底;2级:弧形斑绕视盘长度≥1/2视盘周径并豹纹状眼底;3级:弧形斑绕视盘长度≥1/2视盘周径，豹纹状眼底，黄斑部结构不清，但未发现明显变性;4级:重度豹纹状眼底，弧形斑环绕视盘，并出现视网膜脉络膜萎缩斑、Fuchs斑、脉络膜新生血管、黄斑前膜、视网膜裂孔等任何一项改变者。

2 结果

2.1 由表1可见，在重度组中，屈光度在一18.00 d及以上者视力多较低，与其他组差异有统计学意义，故将其单独分为一组:而低度组和中度组的视力差异无统计学意义。

表1 屈光度与视力关系

2.2 由表2可见，眼轴长度分组与屈光度分组的矫正视力有较好的一致性，随着眼轴长度增加，视力也逐渐下降。

表2 眼轴与视力关系

2.3 由表3可见，近视弧大小与眼底改变的严重程度密切相关，且通过常规眼底照相即可方便地获得近视弧与视盘的比值，故参照上述分级标准并结合近视弧大小亦将眼底改变程度分为5级。随着眼底病变程度加重，视力随之下降，由于4级眼底多伴有黄斑区的病变，故平均视力常不足0.5。

3 结论

本文从眼球结构的三方面探讨了眼球结构与高度近视患者视力的关系，通过对比分析发现，高度近视眼矫正视力随眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低，眼球后极部尤其是黄斑区病变的类型与程度为影响矫正视力的主要因素。客观而全面的眼球结构检查可以帮助判断和评估高度近视者的客观视力，也对于患者日常生活、手术治疗有着指导意义。

表3 眼底分级与视力关系

［1］汪芳润.近视眼.上海医科大学出版社，2008:13-20．

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Myopic Patients Eyesight Change Factor Analysis

GAO Ju．The central hospital of zhumadian，zhumadian463000，China

ObjectiveExplore high myopic patient eyeball structure and eyesight relationship.MethodsIn our nearly five years were high myopic patient，total 186 people(257 eyes)，ordinal check sight，computer online，A super ocular axial length measurement，then respectively，observe the fundus dioptre ocular axial length，according to the hierarchical and fundus，discusses dioptre，eye axis length and fundus myopia change and eyesight relationship.ResultsOcular axial length，dioptre，grading and eyesight is moderate eye related;When the ocular axial length p 30.00 mm，dioptre-18.00 D and above fundus graded into four grades in the corrected visuail acuity 0.5 following in more.ConclusionHigh myopia vision with dioptre darkening，eye axis progressive becoming longer and fundus lesions increasing and reduced．

High myopia;Diopter;Eye axis;Fundus oculi

463000驻马店市中心医院眼科