健康教育对产妇正常分娩的效果观察*

许翠霞

(泰山医学院附属医院产科，山东 泰安 271000)

近年来，我们对336例孕妇分别在妊娠中期开始接受定期的健康教育和正常的产前检查和只接受正常的产前检查。以探讨健康教育对分娩方式的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本组336例，均为正常妊娠期妇女，单胎。头位，年龄平均28岁，均无妊娠期合并症和并发症。随机分为对照组和实验组。两组年龄、妊娠周数、文化程度等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规的门诊产前检查和孕期健康教育。实验组除实施常规的门诊产前检查和孕期健康教育外，有专人进行系统的孕期健康教育，具体方法：①由有经验的产科护士或助产士向孕妇及其丈夫和家人讲解孕期健康教育的重要性，并安排孕期课堂上课。②孕妇及家属均免费接受孕期健康教育知识，观看录像。③授课老师由有高尚的医德、高超的技术、具有良好的沟通能力的产科医生和助产士担任。④每周一次讲座和每周一次观看录像。⑤实施现场问答，活跃课堂气氛，⑥现场模仿和表演。⑦定期组织参观产科病房及产房，熟悉环境，为住院分娩提供便捷，避免了紧张情绪。⑧利用示教人详细模仿一、二、三产程的经过及护理，孕妇参与配合。⑨介绍产科医师，和医师建立朋友关系，取得信任，避免生疏造成不利分娩的因素。⑩分娩期实施一对一的导乐镇痛分娩，缩短第一产程时间，减少产妇疼痛时间，适时纠正处理产程中异常情况，使产程顺利进展，最终达到正常分娩。

1.2.1健康教育内容 妊娠期生理；孕期营养；孕期保健知识；孕期心理；孕期活动与休息；孕期自我监护；分娩期一、二、三产程的经过和护理；减轻宫缩痛的方法；可行走的硬膜外镇痛分娩；妊娠期合并症与并发症；分娩期并发症；产褥期护理；新生儿特点；新生儿护理；母乳喂养；自然分娩与剖宫产的区别。

1.2.2观察指标 观察两组孕妇体重增长、胎儿大小、营养状况、产程进展、分娩方式、及新生儿评分等情况。

2 结 果

2.1两组分娩方式比较 见表1。

2.2两组孕妇体重增长、胎儿大小、产程进展、新生儿评分情况比较。 见表2。

表1 两组分娩方式比较

表2 两组孕妇体重增长 、胎儿大小、产程进展、新生儿评分情况比较

3 讨 论

统计数字显示，中国平均剖宫产率接近50%，个别医院甚至超过了80%，远远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。一些产妇的错误观念、医院方面的某些倾向性，推动了剖宫产率的不正常攀升。我们研究结果显示，产前健康教育可以使产妇了解孕期营养要求，从而合理搭配饮食，了解妊娠期生理及孕期活动与休息的合理性，从而形成良好的作息规律，明显防止产妇体重过快增长，减少巨大儿的产生，从而明显降低剖宫产率。而比起体重指数正常产妇，肥胖产妇更容易患子痫前期和妊娠期糖尿病，更容易导致剖宫产，相对风险分别2.99、2.10和2.10[1]。 另外，产前健康教育可让产妇学会孕期自我监护，并了解妊娠期合并症与并发症，出现异常情况及时就诊，妥善处理，很大程度上避免了急症剖宫产的发生，国外也有研究表明[2], 72.4%的剖宫产为急症剖宫产,其中头盆不称、子痫前期和出血是最多见原因。产前健康教育可明显降低急症剖宫产率。产前健康教育还可使病人掌握分娩期产程特点，掌握不同产程用力和休息的规律，减轻宫缩痛的方法，能很快适应环境,表现出良好的配合,在呼吸训练中参与性强,掌握速度快,在很大程度上加速了产程的进展,促进了分娩的顺利完成。

[1] Athukorala C, Rumbold AR, Willson KJ et al. The risk of adverse pregnancy outcomes in women who are overweight or obese[J]. BMC Pregnancy Childbirth， 2010，17(10):56.

[2] Bukar M, Audu BM, Massa AA. Caesarean delivery at the Federal Medical Centre Gombe: a 3-year experience[J]. Niger J Med，2009，18(2):179-83.