依据三联检测治疗不孕不育症疗效观察

娄庆文

（河北省青龙满族自治县生殖保健医院，河北青龙 066500）

依据三联检测治疗不孕不育症疗效观察

娄庆文

（河北省青龙满族自治县生殖保健医院，河北青龙 066500）

目的：对精子质量综合分析、激素检测、排卵检测三联新方法查找病因进行研究，以提高不孕不育症的治愈率。方法：选择2007年6月～2010年6月来我院治疗的不孕不育患者，知情同意后随机选择了210对夫妇作为观察组（A组），汇集完整新建三联监测表；回顾性分析了208对夫妇作为对照组（B组）。对比分析不孕不育症的治愈率。A组采取电子消炎中药离子导入治疗女性盆腔炎性不孕、自拟生精药物的应用及克罗米芬、维生素E+睾丸酮反跳疗法联合应用治疗少精子症等治疗方法；B组采用抗生素消炎和传统生精处方。结果：A、B两组治愈率分别为85.7%、35.1%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.79，P＜0.05）。结论：三联检测新方法查找不孕不育症病因，大幅度提高了不孕不孕症的治愈率。

精子质量；性激素；排卵；三联监测；应用分析

不育不孕不仅关系到夫妇间的生殖健康，而且具有社会影响；不育不孕在人群的发生率为8%～17%，近十年来有逐渐上升的趋势[1]。其中30%～40%与免疫性抗体有关。男女比率为4.5～5.0∶5.0～5.5。治愈率为25%左右。不孕不育症的诊治与研究，是一项重要的研究课题[2]。我院研究小组通过新建三联检测综合分析，依据三联检测病因学分析结果，有针对性地采取不孕不育症治疗措施，收到显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月～2010年6月来我院治疗的不孕不育患者，知情同意后随机选择了210对夫妇作为观察组（A组），汇集完整新建三联监测表，女方患病人数103例，男方患病人数75例，夫妇双方同时患病人数22例；回顾性分析了208对夫妇作为对照组（B组），女方患病人数86例，男方患病人数71例，夫妇双方同时患病人数9例。对比分析两组不孕不育症的治愈率。A组患者年龄26～37岁，平均30.6岁；孕产次0～3次，平均0.45次。B组患者年龄26～38岁，平均30.1岁；孕产次1～3次，平均0.46次。两组年龄、身高、体重、文化程度及孕产次等一般情况经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组夫妇同时进行“精子质量、生殖激素、排卵”三联检测，然后汇集完整三联检测表，依据三联检测病因学分析结果，采取相应的治疗措施。例如，①女性盆腔炎性不孕：电子消炎中药离子导入治疗[3-4]；②男为死精子症：自拟生精药物（代表药有熟地、淫羊藿、覆盆子、菟丝子、山茱萸、山药、九香虫、女贞子、龟板胶、鹿角胶、制首乌、仙茅、肉苁蓉等）的应用；③男为少精子症：采用克罗米芬、维生素E+睾丸酮反跳疗法联合应用；④其他：采用多种综合疗法。B组采用抗生素消炎和传统生精处方等。对比分析两组不孕不育症的治愈率。

1.3 治愈标准

通常在治疗后1年内检查，尿HCG阳性、B超检查可见妊娠囊组织或已正常分娩婴儿。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.5软件进行统计学处理，采用χ2检验。

2 结果

接受完整新建三联监测病例210例，治愈率达85.7%，对照组208例，治愈率达35.1%。经统计学处理，差异有统计学意义（χ2=4.79，P＜0.05）。见表1。

表1 两组不孕不育患者治愈率比较Tab.1 Comparison of cure rate of the two groups of infertility and aphoria patients

表1中“双”指夫妻双方。“未”指夫妻双方都未检出病因而转诊数。A组女方患病人数103例，男方患病人数75例，夫妇双方同时患病人数22例，夫妻双方都未检出病因而转诊数10例；B组女方患病人数86例，男方患病人数71例，夫妇双方同时患病人数9例，夫妻双方都未检出病因而转诊数42例。

3 讨论

汇集“精子质量计算机分析检测、以彩超为主的6项排卵监测、夫妇同时进行性激素检验监测”的结果，新建三联综合分析监测表。遵循“夫妻同检，综合分析，按图索骥，不留疑点”的原则。能够准确查找不孕不育症的病因[4]。本研究不孕不育症的病因检出率A组为95.2%，B组为45.7%，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。

特色疗法电子消炎中药离子导入法使用的是DXT型电子消炎去痛治疗仪，方法为：以自拟活血化瘀汤（中药组方为：苦参、蛇床子、白芥子、芡实、桃仁、红花、当归、丹参、三棱、莪术、蒲公英、地丁、败酱草、益母草、元胡、川楝、肉桂、炮姜、薏仁、丹皮、苍术、黄柏、乳香、没药、五灵脂、山药、栀子、木香、香附、黄芪），以文火熬制而成，将带有正负极性的专用中药渗析垫浸泡后，放于患者下腹部左右两侧。将电极板按“极性一致”原则，放在对应的渗析垫上，将极板输出探头插入电渗输出插座，观察电流表指针，控制在5～15 mA，以患者有轻微针刺和微热感为宜，30 min为一周期；再将极板输出探头插入脉冲输出插座，按下脉冲调节按钮，缓慢按顺时针转动至患者有适量的针刺感和脉动感为宜，30 min为一周期。每天一次，5 d为一疗程。对女性盆腔炎性不孕具有显著疗效。

本研究要探索三联监测项目与不孕不育症治愈的关系，明确二者之间的联系和不孕不育症的病因。其技术关键和需要注意的问题：适应证的选择；夫妇三联检测同时进行；针对病因选择特色治疗（物理疗法、药物疗法、电子消炎中药离子导入、病理手术、中医中药辨证施治等[5-6]）；健康指导处方，受术者知情同意，术后指导及随访，医务工作的责任心及技术水平[5]；同比随机抽样，避免人为抽样误差；提供信息，做好转诊工作。该方法效果显著，简便易行，具有先进性、科学性和可行性，值得临床工作中推广应用。

[1]赵艳,段华,夏恩兰,等.不育女性不孕症78例分析[J].山东医药,2006, 46(1):65.

[2]乐杰,谢幸,林仲秋,等.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:389-392.

[3]温泰芳.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2009,6(11):91-93.

[4]邓忠莉.梅州地区不孕不育症355例临床分析[J].南方医科大学学报, 2006,26(5):714.

[5]王立红.育精丸治疗少精症、弱精症、畸形精子过多症的对比研究[J].中国性科学,2005,14(1):18.

[6]刘芳,王兰菊,李泉香.中西医效应疗法治疗不孕不育症疗效观察[J].社区医学杂志,2007,5(2):63-65.

Clinical observation oftriple detection in the treatment of infertility and aphoria

LOU Qingwen
(Reproductive Health Hospital of Qinglong Manchu Autonomous County,Hebei Province,Qinglong 066500,China)

Objective:To study the effects of comprehensive analysis of sperm quality,detection of hormone,detection of ovulation to search etiology in improving the triple cure rate of infertility and aphoria.Methods:The infertility patients from June 2007 to June 2010 in our hospital were chose,informed consent randomly picked 210 couple as observation group (group A),pooling complete new sanlian monitoring list,a retrospective analysis of 208 couple as control group (group B),and to comparatively analyze infertility treatment.Group A was used electronic antiphlogistic medicine ion import treat women pelvic inflammatory infertility;from the application of pure drugs to birth;Clomiphene,Vitamin E+ Testosterone Slabs therapy combined application treatment of less sperm sickness and so on.Group B were used antibiotics anti-inflammatory and traditional birth pure prescription.Results:A,B two groups of cure rate were 85.7%,35.1%,and the difference was statistically significant(χ2=4.79,P＜0.05).Conclusion:The triple detection used to research etiology improves the cure rate of infertility and aphoria.

Sperm quality;Hormone;Ovulation;Triple detection;Application analysis

R711.6

A

1673-7210（2011）02（b）-036-02

河北省人口计生委2010年科研计划课题（项目编号：2010-B03）。

2011-01-04）