活血消银汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床研究

盛国华*

(永新县皮肤防治所，江西 永新 343300)

活血消银汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床研究

盛国华*

(永新县皮肤防治所，江西 永新 343300)

目的 活血消银汤联合窄谱中波紫外线治疗32例静止期寻常型银屑病患者的疗效。方法 60例静止期寻常型银屑病患者，分成观察组和对照组。对照组：采用常规治疗。观察组：在对照组常规治疗上加用活血消银汤治疗。结果 观察组总有效率为90.00%高于对照组总有效率60.00%，具有显著差异（P＜0.01）。两组PASI改善率具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗上加用活血消银汤治疗静止期寻常型银屑病疗效显著，具有重要的临床意义。

寻常型银屑病；活血消银汤；窄谱中波紫外线

银屑病是一种临床上常见的慢性炎症性、增生性皮肤病，但临床上一直没有一个满意的治疗方案。本课题中，笔者采用活血消银汤（桃仁10g、红花6g、当归10g、生地15g、赤芍15g、土茯苓20g、茜草根15g、拔葜15g、鬼箭羽15g、丹参20g、白鲜皮15g、三棱6g、莪术6g、鸡血藤20、甘草6g）联合窄谱中波紫外线治疗32例静止期寻常型银屑病，结果疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年8月至2010年5月在永新县皮肤防治所就诊寻常型银屑病60例，年龄19～74岁，所有病例均符合中、西医寻常型银屑病静止期的诊断标准和本课题所设计的纳入标准，具有典型的临床表现，皮损以丘疹、斑丘疹和大小不等的红色斑块为主，覆有多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层光亮的薄膜，薄膜下可有点状出血，不断有新皮疹出现。60例患者分成观察组和对照组：观察组30例（男17例、女13例），年龄19～74岁；对照组30例（男16例、女14例），年龄20～73岁。两组患者性别、年龄、PASI分级等一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①对照组：采用常规治疗，以0.5J/cm2为起始量照射，以0.5J/cm2剂量开始照射，以后每次直接增加固定剂量0.1J/cm2，若出现疼痛性红斑则减量或停止照射，1周照射3次；同时于皮损处外擦凡士林软膏，2次/d。②观察组：在对照组方法基础上口服活血消银汤治疗，200mL/次，2次/d，分别于上午10时和下午3时温服。两组均治疗8周后评价疗效。

1.3 疗效评价

临床疗效评定标准根据病情改善率分痊愈、显效、有效、无效4级。病情改善率（%）=[（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）]/治疗前PASI评分×100%。①治愈：PASI评分减少90%以上；②显效：PASI评分减少60～%90%；③有效：PASI评分减少25%～59%；④无效：PASI评分减少＜25%。有效率=（治愈+显效）/患者总人数×100%。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用χ2检验或t检验。以P＜0.05表示差异有显著意义。

2 结 果

观察组总有效率为90.00%高于对照组总有效率60.00%，具有显著差异（P＜0.01，表1）。8周时，观察组PASI改善率为（82.59±9.01）%高于对照组总有效率（76.04±14.24）%，具有显著差异（P＜0.05，表2）。

表1 8周时两组患者的疗效比较（例，%）

表2 对照组与观察组PASI改善率对比

3 讨 论

紫外线是治疗皮肤病的一个重要手段，古代中东人就曾利用气候之便治疗银屑病。紫外线照射治疗银屑病已经在临床应用了将近一个世纪，发展起来的311nm NB-UVB治疗已取代传统的宽谱中波紫外线（broad-band ultraviolet B，BB-UVB）治疗，并有值得瞩目的治疗效果和安全性[1]。目前的研究显示，NB-UVB是通过以下几种途径来实现其对银屑病皮损的生物学效应的：①作用于VEGF等细胞因子[2]。②对朗格汉斯细胞的影响[3]。③UVB使皮肤中顺式尿刊酸增加，导致自然杀伤细胞活性降低[4]。④诱导银屑病患者皮损中浸润T细胞凋亡[5]。

中医认为，银屑病俗称“牛皮癣”，中医称之为“白疕”，又有“松皮癣”、“干癣”、“白壳疮”、“蛇虱”等病名。对于银屑病的病因病机存在着多家之说，但均以血分论证为主，其中血热、血瘀、血虚学说更为大家所认可。导师根据多年的临床经验认为血热是本病的重要诱因，但血瘀在疾病发展过程中占有最重要地位，贯穿疾病的全过程。血瘀是在疾病发展过程中逐渐形成的，这两个最重要的因素胶结在一起，相互影响，互为因果，使病情更为复杂，缠绵难愈；最终可能导致营血亏损，生风化燥，肌肤失养而成，使病情顽固、反复发作。本课题选方活血消银汤是导师在总结多年临床治疗经验的基础上，针对上述的两个最重要的因素所制定的，具有活血化瘀解毒，通络散结的功效。在临床应用中能够有效改善患者症状，消除皮损，疗效显著[6]。

本研究中，观察组在常规治疗上加用活血消银汤治疗寻常型银屑病，并与仅用常规治疗的对照组做比较，结果发现：不但观察组总有效率为90.00%高于对照组总有效率60.00%；而且观察组PASI改善率为（82.59±9.01）%高于对照组总有效率（76.04±14.24）%。提示在常规治疗上加用活血消银汤治疗寻常型银屑病疗效显著，值得临床推广。

[l] 中医医院.赵炳南临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,1979:211.

[2] 李博鉴.从血论治诸法合用:朱仁康研究员治疗银屑病经验(一)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(l):1-2.

[3] 顾伯华.中医外科临床手册[M].上海:上海科学技术出版社,1986:364.

[4] 秦万章.皮肤病研究[M].上海:上海科学技术出版社,1990:326.

[5] Detmar M.The role of VEGF and thrombosPondins in skin angiogenesis[J].JDermatol Sci,2000,24(Suppl l):578-584.

[6] 穆震,丘静,乔锰.NB-UVB治疗银屑病的机制[J].中国医学文摘,2009,26(3):156-157.

R758.63

B

1671-8194（2011）04-0127-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.114

*通讯作者