昆明市某医院2006年～2008年交通事故损伤案例分析

陈 媛

（云南省第一人民医院 昆明医学院附属昆华医院，云南 昆明 650032）

随着交通机械化程度的不断提高，交通损伤日益成为社会各界所关注的公共卫生与安全问题，全球每年因车祸致死的人数已超过70万，而车祸所致的伤亡人员，其潜在寿命损失年数大于其它任何疾病[1]。中国拥有全世界 1.9%的汽车，引发的交通死亡事故却占了全球的15%。一年内在人、车、路三者的矛盾冲突中丧生的人数超过10万，成为交通事故多发国家。2000年～2004年期间，中国因道路交通事故造成50多万人死亡，约260万人受伤，相当于每5分钟就有一人因交通事故死亡，死亡率为世界第一[2]。

云南省位于中国的西南部，与越南、老挝和缅甸接壤，国境线有3207公里。与其它省份相比，它有落后的社会经济状况和道路交通设施。据省公安交通部门部分数据显示：在2004年，有11,421起交通事故发生，3210人死亡，7250人受伤害[3]。昆明市是云南省的首府，是重要的旅游城市。随着机动车的增多以及旅游、商业和大量流动人口注入，交通状况不堪重负。在2004年3782例交通事故中，就有432例死亡和2082例受伤，直接经济损失12,861,313万元[3]，给个人、家庭和社会造成的经济负担是巨大的。

1 材料与方法

1.1 调查方法与对象

采用整群抽样的研究方法，抽取某医院交通损伤住院病人2006年～2008年3月的病案资料729例作为研究对象。根据国际疾病分类标准(ICD-10)为依据进行分类整理。按第二十章“疾病和死亡外因”运输事故(V00-V99)进行统计分类:V01-V09(行人与机动车碰撞事故中的损伤)；V10-V19(骑脚踏车人员与机动车碰撞事故中的损伤)；V20-V29(骑摩托车人员与机动车碰撞事故中的损伤)；V30-V49(三轮机动车/小汽车乘员与机动车碰撞事故中的损伤)；V50-V69(轻/重型机运输车与机动车碰撞事故中的损伤)；V70-V89(公共汽车乘员/其它与机动车碰撞事故中的损伤)。

损伤部位是根据简易伤害部位评分法（Abbreviated Injury Scoring AIS），分为头部、面部、胸部、腹部、四肢和体表。损伤程度是根据简易伤害程度评分法(Injury Severity Score ISS)按伤害程度的轻度、中度和重度来分级。

1.2 调查内容

本次调查主要包括病人的年龄、性别、职业、住院天数、道路使用者的致伤原因和损伤程度等方面的内容。

1.3 资料的统计处理

采用SPSS 11.0统计软件包对资料进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 一般情况

交通损伤住院病例共计729例，其中男性为493例占67.6%，女性为236例占32.4%。平均年龄为36岁，20岁～40岁年龄组人数最多，为308例占42.3%。从职业分布来看，农民是发生伤害较高的一组人群，所占的比例为23.6% (172例)，伤者最长住院天数为257天，平均住院天数为23天。

2.2 交通损伤住院病人的致伤原因

在致伤原因中，行人与机动车碰撞事故中的损伤所占的比例为34.2% (249例),其中以20岁～40岁年龄组居多占32.9%（82例）。轻/重型机运输车与机动车碰撞事故中的损伤174例占23.9%,三轮机动车/小汽车乘员与机动车碰撞事故中的损伤34例占4.7%,骑脚踏车人员、骑摩托车人员与机动车碰撞事故中的损伤分别为16.6%,13.3%。性别与致伤原因构成显示，行人与机动车碰撞事故的损伤仍占较大的比例，男女之比为3:1.8（见表1、表2）。

表1 年龄与道路交通损伤住院者的致伤原因构成比

表2 性别与道路交通损伤住院者的致伤原因构成比

2.3 道路交通损伤住院者的损伤部位及损伤程度分析

2.3.1 交通损伤患者损伤部位

患者损伤部位以头部居多，为313例占42.9%, 其次是四肢 137例占 18.8%,胸部、腹部所占比例分别为11.7%、10.6%，面部和体表较少，分别占7.8%、8.2%。

2.3.2 交通损伤患者损伤程度

患者损伤程度多为中度,共 333例占 45.68%, 其次为重度263例占36.1%, 轻度为133例占18.2%。损伤程度男女比例分别是轻度 1.4:1,中度 2:1,重度2.5:1（见表3）。

表3 交通事故损伤程度

3 讨论

本研究发现，在 792 例交通损伤住院者中，男性患者人数高于女性患者，男女之比为2.3:1,在研究中,由于缺乏对不同性别交通损伤发生率的调查，尚不能冒然下男性交通损伤的发生率一定高于女性的结论，但在同类有关交通损伤的流行病学调查中显示，男性交通损伤的死亡率是高于女性的[4]。可能由于男性多暴露于高风险的职业，并承担家庭的主要劳动力，是社会的主要生产力，频繁的接触交通高危环境，是主要受伤害的群体之一。

从年龄分析，损伤者的年龄多为青壮年（20岁～40岁），可见该年龄为交通损伤事件发生的高危年龄段，此年龄段的人群更多的暴露于交通高危环境。职业分布显示，农民是主要的受伤害者，这与民工外出谋生，对新城市环境不了解,加之交通安全意识薄弱，受伤者多因行人或骑自行车横穿马路，违反交通规则所致。

从损伤部位和损伤程度分析，绝大部分伤者多以头部和四肢损伤较为严重，发生频率也高，临床常以颅骨骨折、脑挫伤、颅内损伤、头颈部挫伤多见，上下肢骨折以及腹部损伤为多。这与国内外相同的研究报导一致[4]。这更好的提醒我们，在交通损伤的院前救治中，应更有针对性的对频繁致损伤的部位作好相应的抢救工作，在较短的时间内，挽救病人的生命，提高生存质量，减少死亡和残疾。同时，相关的机构如公安交警部门、政府机关、学校团体和基层社区，应加大力度宣传道路安全法，提高公民交通安全意识，规范个人行为，为减少交通事故及损伤的发生而努力。

[1]World Health Organization.Injury.A leading cause of the global burden of disease.Geneva:WHO,2003.

[2]云南省公安交通事故统计年报资料[K].2004.

[3]王正国.我国交通事故伤概况[J].中华创伤杂志,1995,11(2):70-74.

[4]黄 强,廖建坤,李乐云,等.交通伤害患者流行病学分析[J].中国热带病学,2004,4(2):204-205.