阶段性目标教学法在妇科临床带教中的应用与评估

倪文喻

（安徽省芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

临床带教是整个护理教育过程中不可缺少的一个重要环节，也是以实践的方式将护生的理论知识和操作技能相融合的学习过程，对培养护生的专业技能和升华理论知识起着至关重要的作用。随着社会对高素质护理人才需求的不断增加，当前常规的带教方法已不能满足护生和护理职业需要[1]。为了使护生在实习期间，以最有效的方法理解和掌握妇科护理工作特点、内容以及重点和难点，提高护生的临床操作能力和妇科的临床带教效果，芜湖市第二人民医院妇科自2007年开始，在临床带教活动中应用了阶段性目标教学法。阶段性目标教学法是以现代教学理论为基础，层层分解、环环相扣的以目标为主线的一种教学模式[2]。根据妇科的实习大纲，将整个临床带教活动分成认知了解、熟悉掌握、强化提高和考核评估四个阶段，制定出符合教和学规律的阶段目标实习计划。通过两年多的实践，取得了较好的效果。

1 对象

以2007年10月～2009年10月，来自安徽省中医药专科学校实习的114名护理大专生作为研究对象，均为女性。年龄19岁～23岁，平均年龄21岁。每轮实习4周，人数为6名～12名。按学生来科室的先后编号，再按编号单双数分为实验组与对照组。这样，实验组共59人，对照组共55人。在实验期间，两组带教老师均为科室在职护士，轮流按照不同的教学计划，带教实验组和对照组。两组护生年龄、学历、实习时间、师资等经过比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 分组教学安排计划

把两组学生分为实验组和对照组，实验组根据实习大纲，将护生在妇科的实习过程分为认知了解、熟悉掌握、强化提高和考核评估四个阶段，制定各个阶段的实习目标、要求及量化考核指标，并将各个阶段的实习目标、要求及量化指标考核表发给带教老师及实习生。对照组根据实习生在妇科的实习大纲，采用传统的教学方法，将实习大纲发给带教老师，由带教老师根据实习大纲自行制定带教方案，负责所带教护生的4周临床实习，第4周进行出科理论和操作考核。

2.2 阶段性目标教学法

2.2.1 认知了解阶段（第1周）

目标：（1）熟悉妇科的环境及布局特点、了解妇科各项规章制度、各班的职责及工作流程。（2）熟悉日常护理工作程序。（3）了解正确书写护理记录。（4）培养护理工作的责任感，克服羞涩感，注意保护病人的隐私。（5）建立角色意识，实现角色转换。

安排：（1）入科教育。（2）向学生展示整个实习计划，让其了解量化指标及考核标准。（3）医德医风教育。（4）介绍各个班次护理工作流程。（5）介绍日常护理工作程序。（6）带教老师示教专科护理操作。（7）带教老师通过查房、交流，观察了解护生，全面进行评估，以便制定或调整实习计划。

2.2.2 熟悉掌握阶段（第2周）

目标：（1）加强操作练习，争取能够熟练掌握基本的操作技能。（2）熟悉各班职责及工作流程。（3）能够正确书写护理记录。（4）顺利完成角色转换。

安排：（1）带教老师以“一对一”的方式白班、夜班跟班带教，放手不放眼，锻炼护生的临床工作能力以及对抢救等突发事件的应对处理能力。（2）带教老师指导护生练习操作，对不规范的及时指出。（3）带教老师讲授妇科专科护理要点，并指导护生查阅相关理论知识，特别是新技术及新进展，扩展书本知识。（4）带教老师通过观察和病人反馈，掌握护生的角色履行状况，并针对问题提出改进计划。

2.2.3 强化提高阶段（第3周）

目标：（1）强化护生的专科护理操作能力及专科理论水平。（2）指导护生对妇科病患者进行系统的观察，熟悉常见病的护理常规。（3）收集护生反馈信息及要求，针对性强化每个护生的弱项，弥补不足。

安排：（1）抽查护生的专科操作，对存在问题进行讲解、强化。（2）带教老师加强理论知识的讲解，巩固专科理论知识。（3）组织安排护生讲课，增强对理论知识的理解和掌握。（4）挑选理论知识丰富又有一定讲授经验的带教老师组织护生进行护理教学查房，根据病例采用不同的教学查房方式。

2.2.4 考核评估阶段（第4周）

目标：（1）理论考核：理论考试内容覆盖实习计划要求内容。（2）操作考核：操作考试选择两项具有专科代表性的操作项目。（3）实践考核：能在带教老师的指导下完成对一个妇科病人的护理工作。（4）出科总结：总结本科室实习计划完成情况及各个护生的实习情况；对护生在考核中存在的问题进行讲解；为护生提出客观的评价及今后努力的方向。

2.3 传统的教学方法

传统的教学方法是指该院妇科在以往的临床带教活动中所采取的教学方法。这种教学方法的具体做法是将实习大纲发给带教老师，由每位带教老师在实习大纲的基础上根据实际情况自行制定带教方案，负责所带教护生的临床实习。具体做法是，先由教学护士（即总带教老师）集中介绍科室环境及管理要求，然后分配护生跟随带教老师，由带教老师在工作中边操作边讲解。在教学管理过程中，不要求带教老师汇报教学进展情况和教学方案落实情况，只负责第4周出科时写出科小结。

2.4 实施分组教学

按照不同的教学计划和教学方案，实施分组教学。对实验组的临床带教活动，由科室教学护士在护士长的领导下，负责监督教学方案的实施情况和临床带教活动的进展情况。

3 结果

两组带教结果见表1，实验组考核成绩优先等级人数要明显高于对照组。

表1 实验组和对照组护生理论考核和操作考核成绩比较

4 讨论

从结果可以看出，阶段性目标教学法具有良好的教学效果。在临床带教过程中接受阶段性目标教学的实习护生，无论是在理论考核还是在操作考核中，都取得了较高的分数，这说明阶段性目标教学法比传统的教学方式更为可取。根本的原因在于，在传统的临床带教活动中，对教学活动缺乏系统的、统一的组织安排，没有制定具体的可操作性计划，也没有对教学活动实施严格的监督管理，因而教学活动的随意性高而科学性低，护生的学习也是盲目性高而针对性低，管理较为粗放。而与传统的教学方法相比，阶段性目标教学法更为科学，并且具有更强的可管理性。阶段性目标教学法的优势具体表现在以下几个方面：

4.1 明确了教学的内容，提高了临床带教活动的针对性

阶段性目标教学法将整个带教活动按照教学内容划分成不同的学习阶段，在此基础上将实习的总体目标分解成更为具体的实习活动安排。这些具体的实习计划对参与护理临床教学活动的师生双方均可发挥导向、标准、激励和沟通的功能。特别是使带教活动中的双方都有了明确的教或学的目标，减少了教或学的盲目性，从而提高了临床带教活动的针对性。

4.2 制定了详细的计划，提高了临床带教活动的科学化

应用阶段性目标教学法，改变了以往教学的随意性，有助于师生共同规范化地组织教学活动。通过制定详细的计划安排，引导带教老师按规范进行工作，严格执行护理技术操作规范，加强了带教老师的责任感和榜样作用，同时也对带教老师提出了更高的要求，需要不断提升自身的理论素养和操作技能，有助于促进临床带教从经验化走向科学化。

4.3 明确了重点和难点，提高了临床带教活动的有效性

应用阶段性目标教学法后，通过以层层分解、环环相扣的教学目标为主线，帮助和强化护生对妇科护理工作的重点和难点的理解和掌握。同时，带教老师在教学过程中，也围绕着每个阶段的教学重点和难点，进行详细和反复的讲解、示范，以使护生能够真正的理解和掌握。而对较为容易理解和掌握的内容，或者是较为次要的问题，则不需要花费过多的时间和精力。

4.4 明确了实习的目标，增强了护生参加学习的主动性

阶段性目标教学法制定了每个阶段的学习目标，并对每个阶段的学习效果进行考核，从而激发护生的积极性，充分发挥了护生的主观能动性。在阶段性目标教学活动中，护生不再是被动地接受知识，而是与带教老师共同进行教学活动的主体，使护生由过去的被动学习转变为主动学习，同时也体现了“以教师为主导，以学生为主体”的教育原则。

4.5 制定了严格的规范，提高了临床带教活动的制度化

阶段性目标教学法通过制定详细的教学方案，也为临床带教活动的管理提供了规范化的依据，推动了临床带教活动的制度化。而规范的、高质量的临床带教制度是提高实习质量，培养高级合格人才的重要保证，是发挥学生主观能动性、培养学生创造力的关键[3]。

5 结论

实践证明，阶段性目标教学法是一种符合事物发展规律的、科学的、系统的方法，将此方法用于护生临床教学，提高了临床护理带教的系统化、整体化、科学化水平，增进了教学过程中师生的互动作用[4]。只要制定出合理的教学计划并能认真落实，运用阶段性目标教学能够有效提高临床带教活动的效果，提高护生的理论知识水平和实践操作能力。

[1]乔 羽,傅巧美.目标管理教学法在临床带中应用的效果[J].解放军护理,2009,26(4B):73-74.

[2]石 果,罗 凤.阶段性目标教学法在护理本科临床教学中的应用研究[J].检验医学与临床,2007,4(11):1045.

[3]古丽娜·阿巴拜克力，万晓慧，丁 岩.妇科实习模式改革初探[J].新疆医科大学学报, 2009,32(9):1394-1395.

[4]余 咏,胡 华,郎红娟.目标教学在临床带教中的应用[J].西北国防医学,2002,23(3):234.