“五常法”在医用耗材管理中的应用

陈丽璇 钟珍 深圳市龙岗中心医院设备科 (深圳 518116)

“五常法”在医用耗材管理中的应用

陈丽璇 钟珍 深圳市龙岗中心医院设备科 (深圳 518116)

目的：探索“五常法”在医用耗材管理中的应用效果。方法：在医用耗材仓库成立“五常法”工作小组，将常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律运用于医用耗材的管理中。结果：提高医用耗材管理质量及工作效率，保证了临床使用医用耗材的安全，临床科室对医用耗材仓库满意度提高。结论：“五常法”具有简单、实用、合理、高效的管理特点，它在医用耗材管理中的应用，有助于提高医用耗材管理质量，从而提升医用耗材仓库工作人员的形象。

五常法 医用耗材管理 应用

医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物，以及消毒后可重复使用且容易损耗的医疗器械，其品种繁多、使用量大、覆盖面广，是医院开展医疗、科研、教学等工作的物质基础[1]。医用耗材管理具有特殊性、专业性和复杂性的特点，虽然目前耗材管理基本上都配备了计算机管理，但有许多繁杂的工作需要人工完成，因而医用耗材管理就需要建立一套完善、细致且简单可行的操作方法来保证。“五常法”是现代管理的基础,包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，主要应用于改善工作环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象。我院设备仓库从2009年1月开始应用“五常法”规范管理医用耗材，取得较好的效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是深圳市东部最大的一所综合性医院，是地区急救、医疗、教学、科研、康复和保健中心，共开放床位954张，有34个临床和医技科室，2个专科医院和20个社康中心，医用耗材品种达5000多种。

1.2 实施阶段

“五常法”实施阶段遵循PDCA循环法：首先是对仓库的人、物、环境进行现状调查，对存在的问题进行原因分析并进行论证，然后结合科室的实际情况，对照“五常法”的要求，制定相应的对策并实施；在循环实施过程中，根据实施的具体情况，不断地修改所制定的内容，以达到简单、易行、规范的目的。通过循环的程序实施质量管理及控制，达到持续改进的目的。

1.2.1常组织

常组织的核心功能是减少消耗、降低成本。因此，在医用耗材管理中，要以“人”为中心，从“物”入手，将必需物品的数量降至最低程度，根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置[2]。

医用耗材的数量动态变化非常频繁，必须在统计历史数据的基础上，做好医用耗材库存量的控制。一般来说，可根据3～5天的采购和使用情况，对医用耗材的库存数量进行上限和下限的设定，上限为饱和库存量，下限为临界库存量；超过上限即为积压，低于下限即为短缺；当医用耗材库存量低于上限时即为需要采购，低于下限时意味着短货，必须及时补充[3]。为了达到及时掌握数量的目的，需要在医用耗材管理系统中设立“统计分析”模块，设置相应的临界值报警功能。当达到临界值时，系统自动报警，提醒管理人员及时处理。在管理中要考虑特殊的情况，如对于骨科植入器械、某些高值介入器械等耗材，需要与供应商协商，采用零库存管理方法，在接到科室通知后提前1～2天通知送货；对于通用性较强的或急诊备用器械，则采用少量备货，用后及时补充。通过合理调整“保障临床需求、防止积压、减少库存”三者之间的关系，可在保障临床使用的情况下尽量减少库存量，实现资金加快周转，减少医用耗材积压，降低保存成本，有利于耗材有效期的管理。

1.2.2 常整顿

常整顿的核心功能是提高效率，就是在常组织的基础上，对各类医用耗材实行定位、定量、整齐分类标识存放，使其存取方便，保证在30秒内取出和放回原位。

医用耗材的类别可分为一次性使用无菌医疗器械、护理材料和敷料、影像胶片和材料、高值医用耗材、“消”字号消毒材料、低值易耗医疗器械、其他医用耗材八大类。据此进行分类、分柜存放，根据物品的类别、名称和分类要求进行颜色管理，将领用频率高的物品放在最易拿到的地方，其中一次性使用无菌医疗器械、检验试剂和材料等有特殊要求的医用耗材要设立专用房间存放，专人管理，并且要勤整理、勤保养。此外，要求库房保管人员认真做好耗材的效期管理，坚持“先进先出，近期先出，过期不出”的原则发放。

对于专科少用的医用耗材，则建立少用医用耗材和物品名称对照库，内容包括产品注册证及登记表、产品实物图片扫描件、规格型号、供应商联系电话、临床常用产品名称对照等，并对产品进行编号。该库与使用科室关联，临床申请时使用产品编号即可采购到适用临床使用的产品，提高了临床科室使用医用耗材的及时性。

1.2.3 常清洁

常清洁的核心是维持一个洁净舒心的工作环境，及时清除工作场所的废弃物品，保持环境、物品、设备的清洁状态，防止污染的发生。每天对无菌物品进行一次消毒，保证无菌物品的品质；每周开展一次全面清洁，对容易忽视的角落要特别注意，防止清洁漏洞；大件包装的货物必须清除运输途中的灰尘才能入库，保持货架、库区的清洁。

1.2.4 常规范

常规范的核心功能是养成坚持的习惯，保持良好的品质和形象，目的是通过制度化来维持管理成果。通过建立健全规章制度，制定一系列可操作性规章制度和程序，使每一位工作人员的每一行为都有法可依、有章可循。在医用耗材管理中，要责任到人，所有耗材分类、分柜，指定专人负责。每位工作人员对自己责任柜内的医用耗材质量、有效期、数量、卫生等负全责，做到每日小五常每月大五常，平时不定期管理，发现问题及时上报处理；每月对库存物品进行盘点，将实际数量与库存清单核对，发现账物不符的情况，查找原因并进行盘存盘亏登记，使其与实物相符。

1.2.5 常自律

常自律的核心功能是创造一个保持良好习惯的工作环境，目的是培养具有良好习惯、遵守规则的工作人员 ，营造团队精神[4]，严格管理，使人人依规定行事、工作认真负责。

为保证“五常法”的实施，提高工作人员的自觉性和自律性尤为重要。一方面，将医用耗材的管理和科内每一位工作人员的责、权、利联系起来，保证各项规章制度的落实；另一方面，要对工作人员进行培训学习，逐渐改变他们的思想行为，使“五常法”效应由环境品质扩展到人的行为品质，让工作人员认识“五常法”的必要性而自觉地执行，对医用耗材的管理由“要我做”变成“我要做”，使医用耗材管理工作日常化、制度化、规范化、责任化。

2 评价方法

2.1 比较我院医用耗材实施“五常法”管理之前(2007年～2008年)和之后(2009年～2010年)账物相符情况、发放物品准确情况、发放物品时取物的时间和补充物品的时间。

2.2 满意度调查

采用临床、门诊和医技科室对医用耗材仓库满意度调查表，由临床常领用物品的人员对仓库工作人员满意度进行调查，从服务态度、沟通交流、工作效率、物品适用性、人员形象等方面进行调查，按很(10分)、好(8分)、较好(6分)、一般(4分)、差(2分)进行评价，≥95%为满意，80%～94%为较满意，60%～79%为一般，≤60%为不满意。

2.3 统计学方法

应用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用两独立样本间的χ2检验。

3 结果

3.1 实施“五常法”管理前后物品质量比较

见表1。从表1可见，实施“五常法”管理前后物品质量比较，均P<0.05，差异有统计学意义。

表1 “五常法” 管理前后物品质量比较

3.2 实施“五常法”管理前后临床科室对医用耗材仓库满意度比较

见表2。从表2可见，实施“五常法”管理前后临床科室对医用耗材仓库满意度比较，均P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 “五常法”管理前后临床科室对医用耗材仓库满意度比较(%)

4 讨论

4.1 实施“五常法”有利于提高医用耗材的管理质量

“五常法”管理原则要求人人参与、职责明确，保证各项规章制度的落实。“五常法”的贯彻实施，强化了工作人员的管理意识及自我约束意识[5]，使医用耗材的管理质量得到提高。统计结果显示，实施“五常法”管理后，医用耗材的管理井然有序，取用方便，取物品和补充物品所需时间缩短，减少了查找时间。

4.2 实施“五常法”有利于提高工作效率和满意度

实施“五常法”前，医用耗材仓库物品较杂乱，琐碎繁多，未能做到按“定位、定量、先进先出”的原则摆放，有时为了发放少用的物品而花费大量时间。实施“五常法”管理后，各物品定位、定量放置，运用“颜色”管理，标识清楚，使每一位工作人员都能及时、准确地取物，同时也节省了大量的物品检查、补充时间，从而提高工作效率，见表1。由表2可见，“五常法”的实施，有效增进了仓库员工与临床科室的交流、沟通，提高了工作人员的服务意识，通过在医用耗材管理系统中设立医用耗材数量临界值报警和有效期管理功能，及时为临床提供无过期物品，为一线科室提供了优质服务，从而提高临床科室对仓库管理工作的满意度。

4.3 实施“五常法”保证了无菌物品质量，提高了医用耗材使用的安全性

目前医用耗材在采购、配送、入出库、储存等活动中，尚未达到自动化的运作，绝大多数仍要依靠人工完成，所领取的普通低值耗材大多存在拆包零领的情况。实施“五常法”之后，我们通过“常清洁”保证发放医用耗材的安全性，发放时如发现包装破损、潮湿、霉变则坚决不出库；针对效期管理问题，在医用耗材管理系统增加有效期管理，入库时准确录入其有效期，管理系统根据有效期对其进行查询，对即将到期的提醒及时出库；出库时严格按照出库单上指定的物品效期批次出库，保障使用科室所领取的医用耗材绝无过期产品。

4.4实施“五常法”提高了供应商资料的管理效率

在医用耗材管理系统中增加供应商证件管理模块，可随时对其信息进行查询，使用部门记账时，系统对过期“三证”实时提醒，变“三证”静态管理(保存在档案袋中)为动态管理，同时对未登记基本信息的医用材料，系统将拒绝记账，从根本上杜绝了医用材料使用过程中可能存在的隐患。

5 小结

“五常法”具有简单、实用、合理、高效的管理特点。它在医用耗材管理中的应用，有助于提高医用耗材管理质量，从而提升医用耗材仓库的形象。

[1] 邹德春，张瑜.浅论医用耗材采购控制与管理[J].中国医疗设备，2009，5：91-92.

[2] 杨筱蓉.运用“五常法”加强手术室物品的管理[J].现代临床护理，2008，7(5)：26.

[3] 汤黎明，吴敏，陈锐华，医院医疗设备企业化管理探索[J].医疗卫生装备，2007，28(9)：46-47，50.

[4] 林荣瑞.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2000：208-214.

[5] 李华，钟华荪 卢少萍等. “五常法”在病区环境管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4(1)：60.)

5S Methodology Applied to the Management of Medical Supplies

CHEN Li-xuan ZHONG zhen Longgang District Center Hospital of Shenzhen, Equipment Dept (Shenzhen 518116)

Objective: To analyze the effects of the 5S methodology applied to the management of medical supplies.Methods: Apply the 5S methodology (Structure, Systematize, Sanitize, Standardize and Self - discipline) by the 5S team to the management of medical supplies.Results: After the implementation of the 5S methodology, the the quality of management and working efficieny were improved significantly. The satisfy rate was increased too.Conclusion: The 5S methodology is an effective way to manage medical supplies.

5S methodology, medical supply

1006-6586(2011)05-0010-04

R197.39

B

2011-03-24

陈丽璇，深圳市第九人民医院(深圳市龙岗中心医院)设备科采购员