高中生睡眠状况及失眠原因分析

曾瑞华

（浙江省瑞安中学医务室，浙江 瑞安 325200）

高中生睡眠状况及失眠原因分析

曾瑞华

（浙江省瑞安中学医务室，浙江 瑞安 325200）

目的 调查高中生睡眠状况及影响失眠的因素。方法 采用分层随机整群抽样的方法在高一、高二、高三的三个年级各收取4个班级，共365名学生进行调查。 结果 发放的365份问卷中回收有效问卷354份，有效回收率为97.0%。男174人（49.2%），女180人（50.8%），年龄在14～19岁，平均年龄（16.5±1.2）岁。睡眠质量好的学生占30.2%，睡眠质量一般的学生占37.0%，睡眠质量差的学生占32.8%。经过单因素分析和多因素Logistic回归分析发现，年级、性别、身体状况、学习压力、人际关系及是否经常喝咖啡、可乐、茶等六个因素是高中生失眠的影响因素。结论 高中生的总体睡眠质量一般，应针对影响失眠的各因素采取针对性的干预措施。

高中生；睡眠质量；失眠

睡眠是临床上衡量健康水平的一项基本指标，睡眠质量与个体的生理功能和心理状况有密切的关系[1]。睡眠质量好坏受到个体生理功能和心理状况的影响，而睡眠质量也反过来会影响生理状况和心理功能，良好睡眠是个体身心健康的重要标志[1]。

失眠又称为睡眠障碍，是个体的睡眠时间达不到正常人生理睡眠时间的一种表现。不同个体的失眠表现不同，有些人表现为上床后入睡不能；有些表现为早醒，即可以入睡，但入睡后1～2h即醒；有些表现为易醒，即可睡，但1～2h后即醒，醒后很难再次入睡；也有的表现为彻夜不眠，即整夜无法入睡，睁眼至天明。

对于处于生理和心理发展关键时期且学习压力大的高中生来说，睡眠质量的好坏直接影响其学习效率和心身健康。有研究指出，10%～23%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠质量问题[3]。因此，了解高中生的睡眠状况及失眠原因，对于采取针对性的预防干预措施，保证高中生良好的睡眠和学习有重要的意义。本文对浙江省某高中学生进行睡眠状况的调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用分层随机整群抽样的方法在高一、高二、高三的三个年级各收取4个班级进行调查，共调查学生365人。其中，高一124人，男生61人，女生63人；高二118人，男生59人，女生59人；高三123人，男生56人，女生67人。

1.2 调查方法

采用问卷调查方法对抽中学生进行调查。调查问卷包括两个方面的内容：①一般情况：内容包括年龄、性别、年级、班级、家庭居住地、是否是独生子女、家庭关系、人际关系、饮食习惯有无偏食及是否经常喝咖啡、可乐、茶等、学习压力、家庭收入及每周体育锻炼次数等。②睡眠情况：采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）[4]，测定调查对象近1个月的睡眠情况。PSQI问卷由7个因子，18个条目组成。每个因子按0～3分进行等级评定，各因子累积得分即为PSQI总分。根据总分大小判定睡眠质量，总得分越高，睡眠质量越差。一般，PSQI≤4表示睡眠好，4＜PSQI＜8表示睡眠质量一般，PSQI≥8表示睡眠差。若某个因子得分≥2，则表示调查对象在该因子所代表方面的质量差。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0进行统计分析，采用率进行描述，用χ2检验进行比较；多因素分析采用多因素Logistic回归分析。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

发放的365份问卷中回收361份，录入数据库361份，其中有效问卷354份，有效回收率为97.0%。回收的354份有效问卷中，高一124人，男生61人，女生63人；高二118人，男生59人，女生59人；高三112人，男生54人，女生58人。从三个年级问卷填写和回收情况看，高一问卷有效回收率为100%，高二问卷有效回收率为100%，不能回收和无效问卷均出在高三学生，高三问卷有效回收率为91.1%。

354名高中生中，男174人（49.2%），女180人（50.8%），年龄在14～19岁，平均年龄（16.5±1.2）岁。身体状况好的学生135人，身体状况一般的学生147人，身体状况差的学生72人；学习压力小的学生89人，学习压力一般的学生121人，学习压力大的学生144人；来自农村的学生128人，来自城市的学生226人；独生子女218人，非独生子女136人；家庭关系和谐的家庭239人，家庭关系差的家庭的学生115人；人际关系好的学生245人，人际关系差的学生109人；有偏食习惯的学生117人，没有偏食的学生237人；经常饮用咖啡、可乐、茶的学生209人，不经常饮用咖啡、可乐、茶的学生145人；家庭收入高的学生116人，家庭收入一般的学生131人，家庭收入低的学生107人；平均每周体育锻炼0次的学生109人，平均每周体育锻炼≤3次的学生138人，平均每周体育锻炼＞3次的学生107人。

2.2 睡眠情况的单因素分析

从睡眠质量问卷调查发现，354例高中生中睡眠质量好的学生107人，占30.2%；睡眠质量一般的学生131人，占37.0%；睡眠质量差的学生116人，占32.8%。表1为不同分组因素条件下学生睡眠质量情况及比较结果，可知年级、性别、身体状况、学习压力、独生子女、家庭关系、人际关系、是否经常喝咖啡、可乐茶等、每周体育锻炼次数等影响学生的睡眠质量，而家庭居住地、有无偏食、家庭收入三个因素与学生的睡眠质量无关。其中年级越高睡眠质量越差，女生的睡眠质量较男性的差，身体状况差的学生睡眠质量差，学习压力大的学生睡眠质量差，独生子女的睡眠质量较非独生子女差，家庭关系差的学生睡眠质量差，人际关系差的学生睡眠质量差，经常喝咖啡、可乐、茶的学生睡眠质量差，每周体育锻炼次数越少学生的睡眠质量越差。

表1 不同因素情况下睡眠质量比较[n（%）]

2.3 睡眠质量影响因素的多因素分析

单因素分析发现年级、性别、身体状况、学习压力、独生子女、家庭关系、人际关系、是否经常喝咖啡、可乐、茶等、每周体育锻炼次数等影响学生的睡眠质量。将单因素分析中有意义的这些变量同时纳入多因素Logistic回归分析，Logistic回归分析的因变量为是否失眠。多因素分析结果，年级、性别、身体状况、学习压力、人际关系及是否经常喝咖啡、可乐、茶等六个因素是高中生失眠的影响因素。其中，年级对失眠的影响最大，年级越高越容易失眠；其次是学习压力，学习压力越大越容易失眠；性别也对失眠有影响，女生的失眠较男生多，是男生失眠的6.28倍；经常喝咖啡、可乐、茶的学生也容易失眠；身体状况差、人际关系差以及体育锻炼次数少的学生容易失眠。

表2 睡眠质量的多因素Logistic回归分析

3 讨论

从生理学的角度看，睡眠是一种保护性的抑制，能够使中枢神经系统得到充分的休息和良好的功能恢复。长期睡眠障碍反映了人体内分泌系统和神经系统的失衡，能够诱发多种不良身心反应，对学习和工作带来重要的不利影响[5]。国外有研究报道，美国成人中约1/3的存在睡眠紊乱[6]。我国国内也有研究指出，睡眠质量与人的生理和心理状况有密切的联系，且失眠对人的生活质量和学习、身心健康状况及工作效率等诸多方面均产生不利影响[7]。

中学阶段是青少年身心发展、情绪容易发生巨大变化的关键时期，良好的睡眠是保证高中生有充沛精力学习的前提。失眠容易导致学生记忆力降低、情绪障碍，严重者对认知功能造成损害，甚至出现行为紊乱。

匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）是国外研究睡眠质量和精神科临床评定的常用量表[8]，被多数研究者应用，用于测量被试个体的睡眠质量，其应用简单易行，信度和效度较高。

本文应用PSQI问卷对高中生进行睡眠情况及其影响因素的调查，通过分析发现，高中生的睡眠质量一般，其中睡眠质量好的学生占30.2%，睡眠质量一般的学生占37.0%，睡眠质量差的学生占32.8%。对学生睡眠质量进行分析发现，年级、性别、身体状况、学习压力、人际关系及是否经常喝咖啡、可乐、茶等六个因素是高中生失眠的影响因素。

其中年级对失眠的影响最大，年级越高越容易失眠。这与高年级学生面临升学压力有重要的关系。高三学生学习压力大，精神高度紧张，导致睡眠质量低下。学习压力是影响学生睡眠质量的一个直接影响因素。其次，女生的睡眠质量较男生差，与女生敏感、对学习成绩更加关注有关。再次，经常喝咖啡、可乐、茶的学生也容易失眠。为了应付繁重的作业和争取更多的时间学习，有些高中生从睡眠中抽取时间用于学习，且为了避免过分的瞌睡和精力不集中，借助于咖啡、浓茶等提神，进而导致入睡时咖啡因、浓茶的影响尚未消退，导致无法入睡。此外，身体状况差的学生睡眠质量差，这主要由于生理情况导致心理压力进而引起了睡眠障碍。人际关系差的学生睡眠质量差，人际关系对失眠的影响是本文的一个重要发现。人际关系与个体的性格有一定的关系，人际关系好的学生多数较为开朗活泼；而人际关系差的学生由于不好的人际关系，加之自身性格影响，在夜间入睡时考虑白天处理不好的事情而导致失眠。体育锻炼也是影响睡眠质量的重要因素，体育锻炼次数多的学生身体情况相对较好，且加之体育锻炼本身能够对血液循环和情绪、心情有帮助，故学生的睡眠状况也相对较好。

综上，高中生的总体睡眠质量不高，年级、性别、身体状况、学习压力、人际关系及是否经常喝咖啡、可乐、茶等六个因素是高中生失眠的影响因素。学校应针对学生的睡眠采取针对性的预防和保健措施，减轻学生压力，为其充足睡眠提供良好的环境。

[1]匡培梓.生理心理学[M].北京：科学出版社，1987：226-231.

[2]李德明.睡眠与心理健康关系初探[J].心理学报，1987，1：92-99.

[3]李守龙，郑咏梅.高中生睡眠质量与焦虑状况的相关分析[J].中国学校卫生，2007，28（11）：1034-1035.

[4]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J]. 中华精神科杂志.1996，29（2）：103-107.

[5]黄涛，杨睿瑶，胡小龙.中学生睡眠状况与学习成绩的关系[J].中国学校卫生，2005，26（6）：498-499.

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[7]张丽，李传平，孙秀娟.失眠症患者的睡眠行为与应对方式及其心理干预[J]. 护理学杂志，2004，19（19）：6-7.

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