加强对飞行人员高脂血症的饮食调控

710600 空军临潼航空医学鉴定训练中心 周琪 刘雅琼 王晓惠

高脂血症一般没有症状，很少有人出现头昏、头晕，这正是高脂血症的危险所在，因为没有症状，很多病人对此毫不介意，但持续的高脂血症危害很大，主要有促进动脉粥样硬化，导致冠心病、心肌梗死、脑卒中[1]。2006—2008年住院飞行人员的疾病谱分析显示：近年来飞行人员高脂血症的发病率有逐年增高和逐渐年轻化的趋势[2]。为了维护空勤人员的身体健康，增强体质，提高飞行耐力，延长飞行时间和保证飞行安全，合理饮食非常重要。

1 飞行人员的饮食与营养标准

根据对飞行人员的热能消耗调查，每人每日热能供给一般为3 000～6 000 kcal。长期蓄积过多的食物热量就会导致肥胖，影响飞行员的健康、飞行耐力和飞行年限。蛋白质、脂肪和糖类是人类营养的三大要素。在日常工作情况下，飞行人员摄入的糖类宜占总热量的56％、脂肪为30％、蛋白质为14％。飞行时考虑到外界环境因素，应按具体情况适当改变，其比例可调整为65％、20％和15％。除此之外，维生素、无机盐等对飞行人员抵抗飞行因素的不良影响，提高飞行能力也有重要意义。

我国军事飞行人员的饮食与营养标准初期是参考国外经验，后经多次修改。总之，飞行人员的食物应易于消化，量少而质精，可增进食欲。非飞行日为3餐制，飞行日为4餐制。通常在飞行前1～1.5 h开饭，午餐应提前2 h开饭，禁止空腹或饭后立即飞行。除重大节假日，空勤人员一律不准饮酒。以前的热能供给标准偏高，使很多飞行员发生肥胖、高血脂。

2 年龄及体质量因素对高脂血症的影响

通过对2009年到我科保健疗养的1 127名军事飞行人员进行健康体检，整理完善相关资料进行综合统计分析发现：不同年龄组单纯高脂血症发病率差异无统计学意义(表1)。

表1 不同年龄组高脂血症检出情况

不同体重指数(BMI)组高脂血症检出率差异有统计学意义。BMI与高脂血症的发病率呈正相关，超重人群的检出率明显高于正常人群，肥胖人群中高脂血症的检出率高达63.3％[2](表2)。

表2 不同BMI与高脂血症检出情况

本研究表明，不同年龄组单纯高脂血症检出率差异无统计学意义。据调查病史，青年人群中单纯高脂血症的发生多与酗酒及饮食不当有关，且轻度的高脂血症是可以通过饮食疗法得到有效控制的。

3 高脂血症饮食疗法原则及要求

高脂血症的饮食疗法首先应以满足人体生理需求为原则，在平衡膳食的基础上，力争达到中国营养学会推荐的营养素供给量标准，制定相应的膳食谱，以求达到调节血脂的目的。同时，飞行人员的工作岗位是在飞机上，由于活动范围狭小，工作环境颠簸，光线时明时暗，长期从事着高速、高空和高度机动的飞行劳动，因此对于飞行人员高脂血症者的膳食营养，不仅要符合营养卫生的一般要求，还必须考虑加速度、温度、缺氧、低压、噪音、震动、紫外线和装备因素对人体的综合作用，以增强身体素质，保障飞行安全，提高飞行耐力。高脂血症的患者应遵循限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物(植物油、酸牛奶)，增加维生素、纤维(水果、蔬菜、面包和谷类食物)的饮食原则，考虑以谷类食物为主食，粗细搭配。我国营养学家推荐玉米、燕麦，可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果(木瓜、香蕉)等均含胆固醇较少，应鼓励适当多吃。当然，患者还必须严格控制体质量，使每日从食物中获得的总热量能维持理想的体质量。

临床上一般将高脂血症分为高胆固醇血症、高三酰甘油血症和混合型高脂血症三种类型。

高胆固醇者应忌食胆固醇含量高的食物，如鹌鹑蛋、蛋黄、鱿鱼、墨鱼、蟹黄、鱼籽、肥肉、动物内脏等；油类忌猪油、牛油、羊油，多食植物油，如玉米油、菜油、花生油、茶油；多食粗纤维食物；如非肥胖，不需限制热量摄入，可适当进食瘦肉、家禽，但以植物蛋白(如黄豆、大豆、赤豆、绿豆及豆制品)为益；水产一般含胆固醇较低，尤以海参最低，可常食用；同时可多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。

高三酰甘油者主要应限制体质量，其膳食原则应是低脂肪、低胆固醇和低糖，以控制和减少血脂浓度。膳食中应限制碳水化合物的摄入；多用植物性油类，少选用动物的脑、肝、肾、蛋黄等含胆固醇多的食物，多选用优质的植物性蛋白质和鱼肉、精瘦肉、鸡蛋白等；蔗糖比其他糖类更易引起冠状动脉血栓的形成，故应忌食甜食、含糖饮料及酒类。

混合型高脂血症患者血胆固醇和三酰甘油含量都增高，饮食治疗的要点是将上面两型结合起来，即适当限制胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体质量，忌吃甜食，戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。

4 讨论

有资料显示持续的高脂血症是脂肪肝发病的基础[3]，此外，高血脂与肥胖症、脂肪肝、高血压、糖尿病等疾病同属代谢综合征的组成部分，经常并发存在且相互影响，所并发的疾病均与心脑血管病的发生密切相关。因此，高脂血症的危害不可不防，合理饮食对于军事飞行人员增强体质，提高飞行耐力，延长飞行时间和保证飞行安全有重要意义。

[1]胡家露，樊代明.内科学[M].北京：高等教育出版社，2001：1103-1104.

[2]周伯府，侯志宏，窦月，等.2006—2008年住院飞行人员的疾病谱分析[J].中华航空航天医学杂志，2010，21 (1)：57-58.

[3]李庆峰，马晓菊，王争羊，等.飞行人员脂肪肝与体质指数及高脂血症的相关性研究[J].中国预防医学杂志，2010，11(6)：627-628.