符合PBL理念的《伤寒论》教学法初探*

阚湘苓，张国骏，宋俊生，王惠君

符合PBL理念的《伤寒论》教学法初探*

阚湘苓，张国骏，宋俊生，王惠君

教学改革；伤寒论；PBL；教学理念；教学方法

《伤寒论》是中国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作，也是中医药学术发展史上具有辉煌成就与重要价值的经典著作。在教育部《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》的指导下，特别是本校问题导向学习（PBL）教学系列改革深入推进，《伤寒论》的教学理念也在不断更新，探索并实施了符合PBL理念的、“以学生为中心”的阶段式综合教学法，有效调动了学生的学习的积极性、自主性，并且培养了学生的团队合作精神。

1 《伤寒论》与PBL教学理念

有效的学习是在不断发现问题、解决问题的过程中进行的，如何培养学生发现问题、解决问题的能力是教育教学实践中必须考虑的重要环节，这是PBL教学理念的先进性所在。

《伤寒论》成书年代久远，如何将这部经典著作的精髓有效地传承下去，从目前分析，中医药高等院校的教育是主要传承方法，所以探索高效的教学方法势在必行。本校从2006年自主学习—讨论式教学联动的教学改革，到以后的PBL系列改革不断推进，《伤寒论》的教学方法也在学校教学改革的大环境不断改进，初步形成了符合PBL理念的阶段式综合教学法

2 阶段式综合教学法的实施

2.1第一阶段主要教学方式：课堂讲授——教师引导学，学生学会学。适合时间段：课程前三分之一。每一章的概论、辨证纲要等。实施过程：《伤寒学》的绪论，由教师主导课堂授课，一方面完成大纲要求的教学内容，更重要的是给学生树立学习的信心。另外还要将本门课程的授课模式介绍给学生，让学生有心理准备。太阳病大部分内容以课堂授课的方式进行，一方面由于本章内容较多，更重要的原因是给学生一个接受熟悉《伤寒论》原文的时间。在教师授课过程中，避免自我陶醉的满堂灌，而是时刻与学生产生互动，围绕教学内容不断提出问题，引导学生学习。当学生对《伤寒论》原文有了一定感性认识后，教师结合每条原文的教学内容，提出问题，让学生带着问题自己学习教材，然后回答、讨论、解决问题。特点：教师组织整个课堂教学，循序渐进地引导学生学会解决问题，培养学习兴趣。

2.2第二阶段主要教学方式：问题导读——学生自主学，教师辅助学。适合时间段：课程中三分之一。内容相对多的章节，如阳明病篇、少阴病篇、厥阴病篇等。实施过程：当学生对通过解决问题获得知识的学习方式熟悉之后，引导他们自己围绕每条原文发现问题，通过研读教材及参考书目解决问题。逐渐过渡到学生能够在自主地分析、归纳每一条《伤寒论》原文。并鼓励学生积极发言，阐述自己的观点，其他同学参与讨论。让学生体验自主发现问题、解决问题过程的成就感，进一步激发学习兴趣。在学生自主学习结束后，教师根据教学大纲要求对本节知识点进行强调串讲。特点：教师策划整个教学过程，学生是学习的主体，教师在必要的时候辅助学生，进一步培养学生的学习兴趣。

2.3第三阶段主要教学方式：经典PBL——学生自主学，教师评价学。适合时间段：课程后三分之一，内容相对较少的章节，如少阳病篇、太阴病篇等，以及综合训练。实施过程：当学生对通过解决问题获得知识的学习方式熟悉之后，选择《伤寒论》中内容相对较少的一章，将原文原汁原味的呈现给学生，即繁体字、无标点，一方面培养学生阅读中医古籍的能力，另一方面让学生了解张仲景写作《伤寒论》的编排体例，及对本经病的辨证论治规律。在《伤寒论》原文学习将要结束的时候，对学生进行六经病辨证论治的综合训练，通过对精心编排的案例的分析，训练学生的六经辨证思维能力，及其自主学习的能力。学生自主学习结束后，教师根据教学大纲要求对本节知识点进行强调串讲。特点：教师策划整个训练过程，学生是学习的主体，以小组讨论方式进行，教师在结束时对训练的实施效果作出客观评价。

3 阶段式综合教学法的评价分析

教学方法的评价包括调查问卷和试卷测验两部分。

3.1 调查问卷结果 讲授教学、经典PBL教学、问题导读教学3种教学法的教学效果对本校2007级针灸本硕连读专业学生24人进行问卷调查，见表1。表1显示，目前学生认为最有效的教学方法是课堂讲授，课堂讲授的试卷测验平均分较低。分析其原因，首先，学生从小学到中学，习惯了教师课堂讲授的教学方法，换言之，学生比较省力，教师教什么，他就学什么；其次，课堂吸收率低，一方面与教师授课有关，但也不排除课堂授课方法有利于学生上课开小差。

表1 教学效果问卷调查结果 人

3.2 试卷测验结果 选取内容量相似的篇章，分别以三种教学方法进行。在每种教学方法实施之后，立即对学生进行不记名测验，目的是降低学生因为分数压力而进行作弊的可能，即完全检测教学效果。题目根据教学大纲制定，类型数量相同，见表2。

表2 教学效果试卷测验结果 分

表2显示，对于经典的PBL教学，学生目前还存在抵触情绪，其中最重要的原因是：学生目前课业负担较重，课下讨论、查阅资料、归纳总结需要大量的时间。但结果却显示PBL的教学效果是3种教学方法中学生吸收率最高的，换句话讲，动手动脑是有回报的。

为保证教学内容的完整性，在经典PBL教学和问题导读教学之后，均进行了课堂串讲，即按照大纲要求，强调需要掌握的重要知识点，见表3。

表3 串讲后教学效果试卷测验结果 分

表3显示，3种教学方法的综合使用效果会更好，也就是说即便在以学生为主体的第二、第三阶段，老师应该根据大纲要求进行适当的点拨总结，以避免学生在自主学习过程中遗漏某些知识点。同样，在问卷调查中，学生大部分认为《伤寒论》的教学，以课堂讲授为主，结合PBL及问题导读的教学方法最好。

4 结论

经过近几年的探索实践，认为单纯的经典的PBL教学法虽然先进，但是目前在中医经典课程《伤寒论》教学中推行还是有一定困难的。因此，第一阶段的教学方法应该以课堂讲授为上，即以传统的灌输式教学模式为主，加以引导。随着教学的开展，逐步引入问题导读、经典PBL等教学法较为适宜。其次，学生自主性学习能力和团队精神的培养需要一个循序渐进的过程，经典的PBL教学法对于学生学习自主能力和团结协作能力要求较高，现在学生多受传统教学模式的影响，缺乏足够的学习自主性、自觉性，往往由于课前难以花费大量时间和精力做好充分的准备工作，加之团队协作不利等因素，从而影响经典PBL教学法的顺利实施。另外，经典的PBL教学法不仅对学生的要求高，对教师的要求也较高，对时间和空间要求亦高。鉴于此，《伤寒论》的教学，应该采取上述分阶段进行的课堂讲授、问题导读、经典PBL相结合的教学方法比较合理，这种方法即符合学生的认知规律，也符合PBL的教学理念，也能在一定程度上缓解目前教师和学生时间、空间的不足。

总之，PBL是一种先进的教学理念，根据中医学各门课程的特点，探索适合本门课程的符合PBL理念的教学方法非常重要。

G624.1

A

1673－9043（2011）04－0238-02

天津中医药大学教育改革研究项目（2009-PBL-26）。

300193 天津中医药大学

阚湘芩（1974-），女，博士，副教授，硕士生导师，主要从事《伤寒论》教学与科研工作。

2011-06-08）