仿真模拟护理实训在护理教学中的应用

郭宏 刘蕾

(沈阳医学院护理学院,辽宁沈阳110034)

仿真模拟护理实训在护理教学中的应用

郭宏 刘蕾

(沈阳医学院护理学院,辽宁沈阳110034)

仿真模拟 护理教学 实训中心

随着护理事业的蓬勃发展,护理就业机会的增多,我校护理学院每年招收护生人数大幅度增加,而护生的实习医院和实习患者人数增加相对较少,这样就影响了护生的临床实践教学质量。同时,随着患者维权意识的提高及人们对社会伦理道德问题认识的加强,护生直接在患者身体上的实践学习受到了很大的限制[1]。“仿真模拟教学”是近年来引入我国高等医学院校临床实验教学中的一种全新的教学模式,它结合了现代科学技术的发展,创设模拟的临床情境,设计出临床患者、病房、手术室等软硬件条件,为护生创造真实的操作情景,清晰直观,可重复,为理论教学与实践教学的结合提供了良好的平台,从而提高了护生的临床诊断能力、操作技能、创新思维、批判性思维等能力。仿真模拟教学以模拟临床实际情况为前提,以实践教学、情景教学和个体化教学为特征,有医疗环境无医疗风险为突出的优点[2]。因此,我院于2007年成立护理实验实训中心,大量购置仿真技术模拟人和模拟模型,极大地改善了护理实验教学的条件,为护生创造了反复练习及熟练掌握基本操作技能的机会。

1 对象与方法

1.1 对象 护理学院2005和2006级护理本科生118人作为研究对象,其中,2005级30人,2006级88人,随机分为两组,实验组58人,对照组60人,采用问卷调查法,对两组护生一般情况进行比较和入学动机与学习积极性有关的因素分析。将数据输入EXCEL,SPSS13软件包进行分析,经过统计分析,差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性(表1,2)。

表1 两组学生一般情况比较 (x¯±s)

表2 两组学生对护理专业课程学习兴趣的比较

1.2 教学方法 实验组58名护生使用仿真模拟实训进行所有课程的实验教学,包括外科护理学、内科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、基础护理学、急救护理学课程的实验教学。对照组60名使用传统实验教学方法。

1.2.1 教师准备 授课教师在授课前全部经过培训,请仿真模拟模型的厂家对教师进行现场培训和讲解,使每位授课教师熟练掌握每个模型的特点、使用方法和注意事项。同时,授课教师要设立教学目标,设计案例,结合临床实际护理工作,对实验内容进行教学设计,例如:CPR(心肺复苏)患者教学设计中,护生临床诊断思维训练。首先,护生根据模拟患者临床表现能够及时做出病情判断,进行护理评估,得出患者呼吸、心跳骤停的诊断;其次,护生对于心肺骤停患者的应急处理。

1.2.2 护生准备 授课教师将实验讲义提前1周发放给护生,让其充分复习与实验内容相关的护理理论和技能操作,并准备好最想知道的问题。

1.2.3 教学过程 一次仿真模拟实验教学需2名教师,1名教师指导护生对模拟患者进行操作,1名教师对模拟患者进行调整,58名本科生被分成10组,每组5～6名护生,设定1名组长。第1步,教师讲解心肺复苏模拟人的功能特点,回顾相关理论知识;第2步,案例介绍,提出问题;第3步,针对问题,同学集体讨论,然后分工合作,教师根据病情变化引导护生。

1.2.4 设计案例 患者李某,26岁,12∶00在某水库旁边玩耍时,不慎跌入水中,被打捞上来以后,口中有水草和泥,面色青紫,如何判断该患者是否心跳呼吸停止,并如何针对这些表现进行有效的抢救。

1.2.5 教学目标 掌握呼吸心跳骤停的判断标准;掌握心肺复苏的步骤;训练护生遇到患者病情突发变化时的应变能力,具备冷静果断的心理素质以及娴熟的危机处置能力;掌握急救的整个过程。

1.2.6 教学方法 采用 PBL教学法、情景模拟教学法、案例教学法、启发式教学、提问式教学、“以问题为中心”的小组讨论式教学法等多种教学方式综合应用,充分发挥护生的主动性,教师以协助掌握知识为主,锻炼护生的独立分析、解决临床实际问题及沉着冷静应变的素质和能力。

1.2.7 考核 经过两年的仿真模拟实验教学,对05、06级护生进行实验考核,对两组护生的成绩进行比较,对实验组对仿真模拟实验教学的认可度,自身各种能力的变化及对该种教学方法的效果进行研究。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件对资料进行统计学分析,P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组毕业考试实验成绩比较(表3)

表3 两组护生毕业考试实验成绩比较 (x¯±s)

2.2 实验组护生各种能力的赞同比(表4)

2.3 护生对改革后实验教学效果的评价(表5)

表5 护生对改革后实验教学效果评价n(%)

3 讨论

利用医学模拟教学创设临床真实环境(病房、患者、场景),避免了护生直接在患者身上进行护理技能操作训练带来的医疗事故和医疗纠纷,使护生在没有增加真实患者痛苦和危险性的情况下得到一个较完整的治疗过程的训练。

此种教学方法有以下优点:(1)提高了教师的综合素质:要求教师在授课之前明确教学目的,设置病例,而且要从护生掌握知识程度和理解能力的实际出发,设置临床情境进行护理,让护生明确学习目标和专业要求。这些都需要教师阅读大量本专业、非本专业的书籍和文献,扩大自身的知识面,不断地提升自己的专业技能,从而不断提高自身的综合素质;(2)促进护生主动性:本次研究以小组为单位进行讨论、交流,指导护生学会学习、学会与人交流和相处,更为以后进入临床与患者沟通打下基础。同时,案例的设置促使学生主动寻求问题,大大激发了其学习的兴趣;(3)培养护生的人文关怀精神:在模拟演练过程中护生会用信念、言行表现关注人、关心人、重视人的个性,满足人的需求和尊重人的权利;(4)提高团体协作能力和沟通交流能力:护生以小组为单位,在教师的组织和引导下进行讨论和交流,他们之间互相支持、帮助,培养协作精神。协作过程也是沟通交流的过程,除加强对知识的理解和记忆外,还能锻炼护生的语言表达能力和沟通交流能力;(5)锻炼护生的评判性思维能力:实验学习过程中,护生的思考是带有批判性的。护生通过教师设置的案例,运用已有的经验对所学知识进行分析,然后在操作练习过程中发现新问题时,她们会运用提问、分析、推论等方法对探索的内容开展交流。整个过程中护生观察、发现、分析及解决问题的能力得到提高,激发了护生的评判性思维;(6)护生在实验操作的过程中,通过逼真操作使其对患者增加了爱心和责任心,有利于良好的职业道德的培养;(7)转变了教学理念:仿真临床演练通过重建课堂结构,以学生为中心,着眼于学生潜能唤醒,挖掘与提升,积极引导学生主动探究,勤于动手,全方位、多层次锻炼学生综合能力,促进学生主体发展,使学生真正成为课堂教学中的主体和自我发展的主体,从而促进学生知识、态度、情感、技能技巧的发展升华,最大限度使学生所学的知识与临床接轨。

本研究开发了适合我国高等护理人才发展的新型教学模式,将传统与创新有机结合,取其精华,有利于培养创新型的护理人才,提高了高等护理教育的质量,从而提高了临床护理人员的综合素质,也促进我国护理教育与国际护理教育接轨,推动了中国护理事业的发展。

[1] 胡毓智.应用型本科教育:地方多科性本科学院的发展空间[J].宜春学院学报,2004,26(3):77-80.

[2] 万学红,孙静.现代医学模拟教学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:1.

Simulation Nursingeducation Experimentaltrainingcenter

R471

A

1002-6975(2011)14-1263-03

2009年辽宁省高等教育教学改革研究项目[2009(90)]

郭宏(1970-),女 ,辽宁沈阳 ,博士研究生 ,教授,从事护理教育和管理工作

刘蕾

2011-03-18)