应用临床路径法进行急诊临床实习教学

(首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,北京100020)

应用临床路径法进行急诊临床实习教学

孙卫楠

(首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,北京100020)

目的:探讨临床路径教学法在急诊临床实习带教中的作用。方法:将2008～2009年在我科实习的本科护理实习护生分成对照组与实验组,对照组按照传统教学法带教,实验组严格按照制定好的临床路径法教学,出科时进行理论和操作考试,同时对护生进行问卷调查,结果进行统计学处理。结果:路径教学方法的应用,受到护生和带教老师的支持,实验组各方面都优于对照组。结论:路径教学方法在急诊应用,能够大大提高学生的适应力,增强自信心,理论和实践都得到很大的进步,提高了急诊带教质量。

路径;急诊实习

护理实习是护生完成学业的重要阶段,一个高质量的实习能够有效的保障医学生理论联系实际,将课堂所学知识应用于临床工作[1]。而急诊科作为临床的重要科室是每个护生的必经之地,急救护理学涉及面广,综合性强,应急性突出。包含了大量急救技术,专业仪器设备。我院急诊科规模较大,日就诊率达到452人次,平均日抢救数为34.2人次,临床工作异常繁重,同时也提供了大量的教学资源,为了充分发挥资源优势,提高急诊带教质量,我科引进临床路径教学法,于2008—08～2010—04,进行对比研究,取得良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008—08～2010—04到我急诊科实习的本科护生为研究对象,共48例,均为女性,分别来自首都医科大学和北京中医药大学,年龄18～20岁。将2008年护生22例做为对照组,2009年护生26例做为实验组。两组护生在性别、年龄、学历、实习时间基本一致,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组按照传统教学方法带教,实验组按照临床路径教学法进行带教,实验组实习前对相关带教老师进行培训,讲授带教理念,带教方法。出科对护生进行理论考试及问卷调查,以进行效果评价。

1.2.2 调查问卷设计:急诊科总带教老师同护理部共同进制定调查问卷,调查内容包括护生对急诊适应周期,对带教的满意度以及所授内容是否达到需要,带教老师带教是否具有目的性,可控性,可循性。由专人进行发放调查问卷的工作。

1.2.3 制定临床路径教学表:以护生实习手册内容为主,针对急诊科特色,结合护生需要及临床实际情况,制定出路径表格,见表1。

表1 临床实习路径

1.2.4 带教老师根据路径方法实施教学,总带教老师随时抽查,第四周结束时进行理论考试,及问卷调查。

1.3 评价指标

(1)学生理论和操作考试成绩,采用百分制。(2)学生调查问卷对带教满意度对急诊适应期。

1.4 统计学方法

所采集的资料均采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P＜ 0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论,操作成绩及入科适应时间比较见表2。

表2 两组学生理论,操作考试成绩(分)及入科适应时间(天)比较 ( ±s)

表2 两组学生理论,操作考试成绩(分)及入科适应时间(天)比较 ( ±s)

组别 n 理 论 操 作 适应时间实验组 26 87.19±4.84 90.50±3.42 5.69±1.05对照组 22 83.86±4.88 87.45±5.22 5.69±1.05 t 2.36 2.35 3.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 带教满意度

两组护生对带教满意度比较,见表3。

表3 两组护生带教满意度比较(例)

3 讨论

3.1 路径方法提高带教质量

传统的临床带教一般采用跟人跟班的方式,尽管老师很努力的讲,但内容随意,缺乏连贯性,系统性,学生理解效果不尽如意,而路径方法,将教学进行标准化,使得带教有据可依,有章可循。保证了急诊知识的全面与完整,强调重点和难点。而且循序渐进[2],易于护生理解和接受。同时护理管理者也可根据路径表格对护理带教工作进行质控[1],进一步加强了带教的质量。

3.2 护生的实习效果提高

路径方法改进了传统教学的不足,强调以学生为主体,发挥学生的能动性。无论护生是否有实习经历,急诊都是一个全新的环境,学生或多或少都有恐惧和紧张的心理。针对这一问题,将入科介绍做为工作重点,大大缩短了护生初来新环境的适应期。急诊室病源多,大量基础护理操作,前两周将工作目标定为基础操作,既培养了动手能力,同时加强信心。急救技术的培训,是急诊室的特色,更要应用于实践,只有参与过抢救,才能让学生真正的学会,因此遇到抢救工作,一定让学生参与进来,哪怕只是传递物品,都能让学生有很强的自我认同感,培养了急救意识,更深化了急诊技能,强化时间概念,加强对危、重症患者的病情观察[3]。

3.3 路径方法教育有助于教学相长[4]

实验组的教学有计划,有步骤,有目的[5]。带教老师也会有相应的准备,通过讲解及示范操作,在教会护生的同时,也提升自身的业务水平。急诊危、重患者的病情多呈突发性,带教必须抓住机会,进行有意识、有针对性地讲解,经常提问,让护生带着问题看书,以提高其理论与实践相结合的能力,也促使老师自觉地学习,加强责任心,不断提高自身素质,促进带教质量的提高[3]。

应用路径方法实施急诊临床教学效果优于传统的教学方法,能充分考虑到护生各方面的需求,既能让学生学习到急诊的各项操作技能,培养急救意识,抢救观念,更能提高带教老师的带教水平与质量,是一个值得推广的好方法。

[1]陈涪容.临床路径在护理实习带教中的应用研究[J].检验医学与临床,2009,6(14):1202-1203

[2]方立珍.临床路径[M].长沙:湖南科技出版社,2002,57-62

[3]邰春梅.急诊科的临床护理教学探讨[J].中国医药导报,2007,4(24):121-122

[4]熊爱珍,张明.教学相长提高临床护理教学质量[J].福建医药杂志,2004,26(03):199-200

[5]郑芳.临床教学路径在实习带教中的应用[J].当代护士,2008,(12):86-87

G420

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1008-0104(2011)05-0074-01

2010-12-09)

孙卫楠(1981～)女,黑龙江佳木斯人,本科,护师。