对症的药才是好药

　　对症的药才是好药
　　杨才春
　　
　　中午时分，药店里没有几个顾客，只有刘阿姨带着她的小孙子来买补钙的药。一个年轻小伙子走了进来，说要买治咳嗽的咳必清。我简单问了症状就给他拿了一瓶。
　　小伙子转身要走，刘阿姨突然对我说：“你怎么不给他拿上次给我推荐的那种咳喘宁啊?效果好。”不等我回答，性急的刘阿姨又把小伙子叫住说：“小伙子，我用的那咳喘宁，虽然稍微贵了点，可真管用啊。你别怕花钱，药就得买好的，好得快就行!”
　　刘阿姨一番话把小伙子说得一头雾水，不知所措，一时答不上话来。我明白刘阿姨的意思，于是笑着说：“刘阿姨，您真是热心。您是希望这位顾客也用您吃过的止咳药，赶快治好咳嗽对不对?”刘阿姨忙不迭地说：“对，对，就是这个意思!”小伙子听明白了，但还有些疑惑：“这种药是医生让买的……要不，你给我拿阿姨说的那种药看看?”我说：“阿姨说的咳喘宁止咳效果确实不错，但您患的是急性咽炎，症状是干咳，所以医生让您服用咳必清。上次刘阿姨感冒咳嗽是湿咳。你们的咳嗽不一样，用药就不同，刘阿姨用的药效果虽好但不适用于您。”
　　刘阿姨听我说完十分不解：“咳嗽还分干湿啊?这是怎么分的?”小伙子也饶有兴味地看着我。我解释说，干咳是指咳嗽频繁，但无痰或痰量极少，常见于急性咽炎、急性喉炎、轻症肺结核等疾病。湿咳是指咳嗽伴有咳痰，常见于慢性咽炎、慢性支气管炎、肺炎等。上呼吸道感染(也就是感冒)等秋冬疾病引起的咳嗽，通常都有一个从干咳到湿咳的过程。湿咳用药应首选止咳祛痰药，排除痰液和病菌。
　　听了我的分析，刘阿姨忙不迭地佐证：“我当时就是感冒引起的咳嗽，咳嗽久了就有痰。我吃了自己买的止咳药好几天，一点用都没有，后来吃了他推荐的止咳药才好。”我点头：“是啊，您这就是湿咳。咳喘宁通过稀释黏稠的痰液，使痰液容易排出，同时还可以增加肺泡表面活性物质产生，预防病毒和细菌侵袭肺部。”　刘阿姨想了想说：“要像你说的这样，我瞎热心也不行啊，说不定还好心办坏事呢。”小伙子则举起手中的药：“我的症状确实和这位阿姨不一样，看来我治咳嗽比阿姨省钱，用这便宜药就行了。”我乐了：“只要对症的能治病就是好药，和价钱贵贱没有关系。咱们可不能随便轻贱药品。”
　　小伙子拿着药离开，刘阿姨跟我回到柜台前说：“本来我想给孙子买邻居买的那种补钙药，照你刚刚这么一说，什么都得买对症的，我寻思补钙也不能跟着别人学啊，你还是给我推荐一种适合我孙子吃的吧。”
　　这当然没问题。于是我把她领到补钙产品柜台前，重新介绍补钙品。
　　
　　妇科炎症：别用大炮轰蚊子
　　程文俊
　　
　　妇科“三炎”是指妇女的阴道炎、宫颈炎和盆腔炎。一些妇女一旦患上妇科炎症，会误认为输液打点滴比口服药疗效来得快。因此，有的人仅仅是单纯的炎症，却要求医生用大剂量的抗生素给自己输液。而一些医疗机构为了谋利，不严格把关，顺应患者的要求。用大剂量的抗生素给妇科炎症患者输液。滥用输液和乱用抗生素的情况较为多见。事实上，妇科“三炎”在多数情况下，可通过口服药加上局部外用药物来治疗，效果很好，通常不需要输液。
　　大量输液诱发霉菌感染。目前妇科滥用输液治疗最多的是阴道炎，而且很多时候是针对单纯的炎症而大量输液。阴道炎症状主要是瘙痒不适、有异常分泌物。白带化验检查可具体分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎三种类型。对于初发的阴道炎症，应该根据具体情况合理选择药物。
　　由于女性阴道属于与外界相通的器官，正常情况下白带检出脓细胞是可以解释的，只要菌群平衡就行。如果动辄输液容易产生不良反应，最常见的输液反应为发热反应。约占80％以上；二是发生交叉感染；三是容易导致细菌耐药或二重感染，大量输抗生素有时候反而诱导霉菌性阴道炎发作。
　　急性盆腔炎症考虑输液。患上妇科炎症后，首先不要主动要求医生进行输液治疗，其次，最好是口服药加局部用药。如细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎可以口服甲硝唑即灭滴灵或替硝唑，霉菌性阴道炎服用氟康唑或伊曲康唑，并局部使用达克宁栓或者凯妮汀。
　　如果患者有阴道炎的同时伴有急性盆腔炎症，高烧、急性腹痛、阴道分泌物增多、化验白细胞明显增高，医生会及时给予抗生素如青霉素类、头孢菌素类、甲硝唑等，并选择输液这种给药途径，以达到缓解症状的目