糖尿病患者接受牙周洁治术的护理观察

刘敏 王红平

糖尿病患者接受牙周洁治术的护理观察

刘敏 王红平

糖尿病与牙周病存在共同危险因素,糖尿病患者牙周病发病率高、组织破坏严重[1];洁治术是治疗牙周炎最基本的方法,是牙周病的基础治疗方法之一[2],也是口腔保健的重要内容,糖尿病与牙周病存在共同危险因素,经牙周治疗后糖尿病患者的血糖可得到适当控制和改善;因为糖尿病患者的特殊性,其在作洁治时的潜在性危险也相应地增加,故应采取积极妥善的护理措施,在 2006～2008年对 80例糖尿病患者在牙周洁治中采取一定的护理措施,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者均为住院患者,其中男 52例,女28例,年龄 35～70岁,平均 49岁,随机平均分为措施组和对照组,两组的年龄、性别、空腹血糖及牙周情况无显著差异,具有可比性。

1.2 方法

措施组患者洁治前 3 d预防性服用抗生素,0.12%～0.2%氯己定含漱液鼓漱,治疗开始时用 1%的碘伏消毒口腔及口腔黏膜,采用超声洁治机洁治,而后抛光使牙面光洁无刻痕,菌斑和牙石就不易再堆积。对照组的患者按非糖尿病患者的方法洁治。

1.3 护理

1.3.1 术前术中护理 监测术前 3 d的空腹血糖,血糖控制在 7 mol/l以下,观察牙周情况 (如牙龈红肿、刷牙出血、口臭等),给患者饮食建议,以使洁治术中维持血糖的平稳,尽量安排在上午 (早餐后 1.5 h内)作洁治,术中密切观察有无低血糖的出现[3],。操作时动作要轻柔,牵拉口腔时不可用较大的力量,以防黏膜破损,增加患者感染的机会,术中根据牙石的大小、硬度及附着情况不同,调节超声洁牙机的功率大小,使患者感到较舒适,尽量缩短治疗时间。

1.3.2 术后护理 操作完毕,用 3%双氧水及生理盐水冲洗牙周,2%的碘甘油牙周上药,口腔内保持 20 min,以防感染,做好卫生宣教,强调定期复查以及正确的刷牙方法,以及仔细的家庭口腔护理。

1.4 统计学方法

资料采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

据护理观察发现,措施组的效果优于对照组,患者空腹血糖降低的情况,术中的临床表现与牙周情况的好转优于对照组,P＜0.05差异有统计学意义。结果见表 1、表 2。

表 1 洁治 3 d后两组患者血糖及牙周情况比较 (例,%)

表 2 两组患者洁治时的临床表现情况 (例,%)

通过对两组患者的护理措施的实施,体会到术前的护理是必须有效的,术后的效果是明显,术中的不适症状是减轻的,可以推测笔者采取的护理措施是有效的。

3 讨论

糖尿病患者由于存在不同程度的胰岛功能障碍,机体的代谢功能受到影响,这类患者在作洁治时存在与常人不同,糖尿病患者易并发牙周炎,主要表现为刷牙出血、牙龈红肿、口臭、溢脓;而高血糖又易导致微血管病变,加之口腔牙周血管分布丰富,更易出现出血、感染等情况;而糖尿病患者的组织再生能力差,牙周局部微行环障碍,牙周纤维一旦破坏不易再生[3],都会使糖尿病患者术中术后更易出现感染、出血不止、牙龈恢复缓慢,而笔者在作洁治前所采取的血糖控制、预防性抗生素、外用含漱液、饮食建议、早餐后 1.5 h等护理措施,有效地进行了感染控制,使患者在术中的呛咳、恶心、出血、牙龈红肿等都得到了缓解;术后应对患者进行有效的口腔健康教育,做好家庭口腔护理,作常规的口腔检查,发现口腔疾病,早治疗,早维护,即可获得健康的口腔环境,有利于糖尿病的控制[4],以减少糖尿病患者牙周病变的发生,提高患者的生活质量。

[1] 何春环.牙周病与糖尿病的关系.北京口腔医学,2004,12.(3)：175-177.

[2] 孟焕新.牙周病学.人民卫生出版社,2008：208-217.

[3] 孟焕新.牙周病学.人民卫生出版社,2008：196.

[4] 胡绍文,郭瑞林,童光焕.实用糖尿病学.人民军医出版社,2003,11-18,415-420.

550004贵州省贵阳医学院附院内分泌科(刘敏),口腔科 (王红平)