一例犬梨形虫病引发黄疸性肝炎的诊治

姜凤华

一例犬梨形虫病引发黄疸性肝炎的诊治

姜凤华

犬梨形虫为巴贝斯科、巴贝斯属的虫体，由蜱传播，寄生于犬的红细胞内，是一种严重的犬原虫病。2007年10月28日，丹东市某边防团的一头牧羊犬到我中心门诊就诊，病情危重，全身重度黄疸，经血涂片、肝功、彩色B超检查，确诊为犬梨形虫引发黄疸性肝炎。通过对症治疗、扶持疗法、输血疗法，于11月21日康复出院。

一、病犬情况

某军犬，2岁，雄性，体重20kg，就诊前一个月由哈尔滨军犬训练基地转到某边防团服役。主述：该犬发病5天，曾在某兽医站就诊，病情加重。食欲废绝、呕吐、水样便、尿茶色、皮肤发黄。

二、临床诊断

精神沉郁，可视黏膜重度黄染，触诊腹部有痛感，听诊心音增强，体温41℃，心率130次/分，呼吸正常。

三、实验室检验

（一）粪便检查

粪便水样，呈褐色。潜血强阳性（联苯胺试纸法），寄生虫阴性，细小病毒阴性（试纸法），犬瘟热阴性（试纸法）。

（二）尿液检查

1.外观呈红茶色，取尿液离心，上清液仍为红色，沉渣镜检未见红细胞；在尿液中加入硫酸铵，沉淀血红蛋白，过滤，取滤液用隐血试纸进行隐血试验，结果阴性，说明是血红蛋白尿。

2.尿胆红素试纸法强阳性。

3.钩端螺旋体检验 取新鲜尿液镜检，连续3天阴性。

（三）血液涂片 血液涂片作姬姆萨染色，油镜镜检，在红细胞内发现染成淡蓝色的小梨籽性虫体，一个红细胞内寄生虫体1个～3个不等。

（四）生化检验 空腹采集血液，分离血清作肝功检验，前后进行5次，指标如下：

项目总胆红素（umol/l）直接胆红素（umol/l）间接胆红素（umol/l）总蛋白（g/l）白蛋白（g/l）球蛋白（g/l）谷丙转氨酶（u/l）谷草转按氨酶（u/l）10月30日487.3 317 170.3 51.0 15.2 35.8 223 293 11月4日376 309.3 67.3 54.4 15.3 39.1 170 95 11月9日288.6 238 50.6 56.2 18.6 37.6 164 98 11月12日159.1 141.5 17.6 51.0 18.1 32.9 123 75 11月20日20 15.1 4.9 62.6 40 22.6 19 40正常值0～20 1.7～6.8 0～13.7 60～80 35～55 20～29 0～40 5～40

（五）肝脏彩色B超检查：肝脏回声均匀，胆管内未见结石等异物。胆囊肿大4.3cm×8.4cm），脾脏、胰脏未见异常。

根据临床症状、实验室检验确诊本病为犬梨形虫引发黄疸性肝炎。

四、治疗

治疗原则为应用抗梨形虫药杀灭虫体和对症治疗。

（一）抗梨形虫 应用特效药贝尼尔，按5mg/kg体重的剂量配成5%溶液，肌肉注射，间隔48小时连用两次。

（二）对证治疗 根据此犬的病情采取了输血、保肝、补充体液、抗感染、提高机体免疫力的治疗原则。

1.输血 分别于11月29日、11月31日、12月2日，采集交叉配血实验合格犬血液，200毫升/次，进行输血。

2.保肝、补充体液、降转氨酶

处方1：10%葡萄糖150ml，18合氨基酸250ml，Vc500mg，Vk110mg，每天一次，静脉注射。

处方2：10%葡萄糖250ml，细胞色素C15mg，ATP20mg，辅酶A100IU，每天一次，静脉注射。

处方3：10%葡萄糖100ml，甘利欣 50mg，每天一次，静脉注射。

处方4：VB1100mg、VB25mg、VB650mg、VB120.5mg，每天一次，肌肉注射。

处方5：10%葡萄糖150ml，美久奥林20ml，每天一次，静脉注射。

处方6：茵陈120g、栀子60g、大黄60g、郁金45g、黄芪45g、板蓝根90g；共为末，开水冲，侯温1次灌服。

用法：处方1、2、3、4连用14天后，第15天起用处方2、5至痊愈。处方6连用7天。

3.抗感染

处方1：青霉素320万IU、链霉素100万IU，每天一次，肌肉注射。

处方2：氨苄西林钠320IU，每天一次，肌肉注射。

用法：处方1连用7天，处方2连用7天。

4.提高免疫力

处方1：免疫球蛋白24ml，每天一次，肌肉注射。

处方2：犬源血浆40ml，每天一次，静脉注射。

用法：处方1连用7天，处方2连用7天。

五、讨论与小结

（一）犬梨形虫病呈地方性流行，有季节性，传播媒介是蜱，丹东地区在4月份～10月份蜱活动频繁，犬梨形虫病多发；因此，做好犬梨形虫病的预防首先要控制或禁止犬到有蜱活动的疫区活动，切断蜱传播链。其次，对易感犬每年进行2次预防性给药，流行季节用体外驱虫药给犬进行全身药浴、对犬舍、蜱栖息的环境彻底喷淋驱虫药驱杀蜱。

（二）从生化结果看，白蛋白与球蛋白倒置，说明此犬肝脏功能障碍，因此临床上采取保肝、降转氨酶、提高免疫力等治疗措施。通过几次化验结果看，治疗效果明显。

（作者单位：丹东市动物疫病预防控制中心，118002）

（编辑：李 冰）