两种方法治疗胆结石的临床效果分析

植传雄

胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。手术是治疗胆结石的主要方法之一［1］。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)在我国是近几年开展起来的一项新技术［2］。我们将其用于胆结石的治疗，并与传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy，OC)进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年1月至2009年12月我院收治的胆结石患者96例，其中男55例，女41例，年龄21～65岁，平均(32.5±5.5)岁。将其随机分成LC组和OC组，每组各48例。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 手术方法 两组患者均采用气管插管全麻。LC组手术中以腹腔镜电视监视系统进行操作。在脐部切口，插入腹腔镜，将5 mm的套针套管放置在右肋下，用特制的钳子钳住胆囊，再用一个10 mm套针套管放置在中线右侧，手钩形或爪形电凝器、钳夹合并剪刀进行胆囊床的分离，使胆囊游离下来。用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管，用特制钛钉将它们分别夹紧，用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管，用钳子提起胆囊，并从腹壁切口取出。结石过多或过大，可配合碎石一起进行，以便使胆囊能够从切口处取出。OC组取右肋缘下切口行胆囊切除术。

1.3 统计学处理 用SPSS 13.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

两组手术效果见表1。由表1可见，LC组平均手术时间、出血量、住院时间、并发症均低于OC组(P均＜0.01)

表1 两组手术效果的比较(±s)

表1 两组手术效果的比较(±s)

注:※与OC组相比，P＜0.01

组别 手术时间(min) 出血量(ml) 住院时间(d) 并发症(例，%)LC组(n=48) 48.0±10.1※ 98.7±8.0※ 4.5±1.8※ 4(8.3)※OC组(n=48) 75.6±12.2 138.9±21.6 10.2±2.8 12(25.0)

3 讨论

胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。胆结石主要的手术治疗方法有传统开腹手术切除胆囊取石;开腹探查胆管取石;腹腔镜微小切口切除胆囊;腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石;小切口保胆取石方法等。LC从其应用于临床以来，以其独特的优点，深受患者和医生的青睐，是腹部外科发展史上新的里程碑。LC具有传统胆囊切除术无法比拟的独特优点:创伤少、切口小、伤口疼痛轻、并发症少、对机体影响小、手术时间短、术后康复快等，在临床被广泛应用［3，4］。

本项目结果显示，LC组平均手术时间、出血量、住院时间、并发症均低于OC组(P均＜0.01)，说明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果优于传统的开腹胆囊切除术。

［1］ 段伦喜，王群伟，刘国利，等.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石临床分析.中华普通外科杂志，2006，21(3):164.

［2］ 姜世涛，孙登群，王敬民，等.肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术安全性及疗效分析.腹腔镜外科杂志，2007，12(6):527-528.

［3］ Curro G，Baccarani U，Adani G，et al.Laparoscopic cholecystectomy in patients with mild cirrhosis and symptomatic cholelithiasis.Transplantation Proceedings，2007，39(6):1471-1473.

［4］ Schiff J，Misra M，Rendon G，et al.Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients.Surg Endosc，2005，19(9):1278-1281.