护理技术一体化教学的研究与实践

黄丽微

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

护理技术一体化教学的研究与实践

黄丽微

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

为探索适合中等卫生职业学校护理技术课程的有效教学方法，提高教学效果，我校护理教研室教师通过改善实验室基础设施，加强实验室物品管理、环境管理、教师管理及学生管理，实施护理技术一体化教学改革研究与实践，取得初步成效。

理论与实践一体化；护理技术；教学模式

探讨和创新适合现代环境的教学模式已成为护理职业教育新的关注焦点。一体化教学的研究在基础教育及高职护理专业教育的实施中已取得一定成效，而中职护理专业有待实施。2007年我校“中职护理专业实行教学一体化教学研究”课题获广西壮族自治区中等职业教育教学改革三级立项项目（2007C-128）。2007年7月～2009年8月，我校在2006级、2007级护理专业随机抽取4个班级实行教学改革——护理技术[1]一体化教学的研究，即将理论课教学在与模拟病房融为一体的多功能实训基地中进行教学，使理论课与实验课同步进行。经过2年的探索和实践，收到了较为满意的教学效果，现总结报告如下。

1 改善实验室基础设施

为了满足在校学生的护理实训需求，提高护理实训教学质量，2007年我校将国家中等职业学校实训基地建设基金150万元及学校配套资金150万元，全部投入护理专业实训基地的建设中。我校基础护理实验室共有4层楼，顶层为形体训练室兼护理技能比赛观摩室；一层为模拟病房，包括护士站、ICU、治疗室和病房；一层为多功能示教室和一个大型护理技术实训室，配有病床16张；一层为3个中小型护理技术实训室，共有病床18张。每张病床配有床头柜、床旁椅、治疗车、多功能操作模拟人、输液架及学生操作物品存放柜各1个。每张病床及配套设施以1个小组为单位面向学生开放，每位学生操作物品存放柜中都定量配有各项操作所需的物品。示教室配有多媒体与影碟机。我们还引进了一批较先进的护理实训仪器设备，如ECS高端护理模拟人（存放于ICU）、开放式护理学辅助教学系统、静脉注射手臂、带警示臀部肌肉注射模型、透明男女导尿模型、压疮护理模型、牙模型等，以满足多元化的教学方法及学生学习护理技术的需求。

2 加强实验室物品管理

护理技术实验操作用物品种繁多，功能各异。为了更好地保证教学效果，带教教师与实验室管理人员要共同制订一体化教学计划，提前一天备好示教物品及训练物品，尤其要确保充足的实验物品供学生练习时使用。练习物品备好后交给每位学习小组组长清点，放于学生操作物品存放柜中备用。一些需要真人模拟的练习项目（如各种注射法、口腔护理等），实验室管理人员均要严格按消毒灭菌原则和无菌技术原则对物品进行消毒灭菌。对于新开设的一些实验项目，需临时增添及购置一些教具，如在患者出入院病案排序课程中，为了与医院临床实际相接轨，我们特地到市内三甲医院购买空白病案，给学生人手一份，便于练习。实验物品使用后仍由各学习小组组长清点，无误后放于学生操作物品存放柜中；若有损坏，则按实验室有关规章制度处理。对于一些特殊物品如呼吸机、监护仪、心肺复苏模型等，它们主要用于示教，每次课后都要做好清洁工作，保持其性能处于完好状态。对于危险物品如氧气筒、酒精等，我们始终坚持安全第一、预防为主的思想，每次使用后都要检查开关是否关好，是否远离明火，严格做好“四防”工作。

3 加强环境管理[2]

搞好护理实验室的环境管理，创造一个整洁、舒适、安全的实验教学环境；创设一定的护患环境，重在职业氛围、职业意识的文化环境建设。除完善护理实验室管理制度（包括仪器设备管理制度、实验材料低值易耗品管理办法、实验教学工作细则等）外，我们还重点加大了对护理实验室人文环境的建设。模拟病房的布局及设施依照医院的病房进行设计，护士站悬挂护理先驱南丁格尔的画像和护士宣言，治疗室有相关工作制度，多功能示教室、技能训练室张贴各种护理理念、护理格言、励志名言、护理职业的图片等。这样使护理实验室成为医院病房的缩影，学生就犹如亲临病区，对医院环境有了一个感性认识，并能以护士角色规范自己的行为，培养爱岗敬业的理念，自觉进行各种护理技能操作训练。

4 加强教师管理

实施理论实践一体化教学需要有较高素质的师资队伍。不仅要求教师具有较扎实的专业理论功底，也要具有较熟练的实践技能，更要具有理论与实践相结合的教材分析及过程组合的能力[3]。因此，为了保证教学效果，我们课题组成员实行集体讨论备课，钻研教材，对实验教学内容进行整合，注重实践教学与临床需要相接轨，设计出实用、够用的专业理论知识和以培养学生实践动手能力为目标的知识模块，优化教学内容，分别应用目标案例教学、情景模拟[4]、行动导向模式等多种教学方法，融理论教学于实践教学中。课堂上尽量把时间和空间多交给学生，使其将理论及时应用于实践。教师要参加学生理论听课，协助、参与理论与实践一体化教学活动，指导每位学生的实践操作。教师要定期开展教研活动，分析不同的示教方式、实训方法、练习时机、持续时间、练习数量、练习质量及辅导、反馈方式对学生理论和操作技能掌握的影响，合理调控实际操作过程中影响学生对护理技能掌握的因素，使学生较好地理解和掌握所学知识。教师要通过积极听取其他教师的意见以及评教、评学活动，不断改进教学方法，提高教学效果，同时尝试在学生临床实习前实施一体化训练[5]。

5 加强学生管理

理论与实践一体化教学彻底改变了传统教师“一言堂”的上课方式。为了取得学生的理解和支持，我们在科研第一阶段召开有教务科、医学教研室、实验班班主任参加的学生动员报告，共同学习什么是一体化教学以及项目研究的目的和研究的主要内容，回答学生的提问，鼓励学生踊跃参加教学科研活动，大大调动了学生学习的积极性。如在口腔护理课程中，我们以自身的口腔护理为基点，通过案例，利用口腔牙模型教具模拟练习，再以角色扮演进行真人口腔护理。从日常生活到教学，联系紧密，循序渐进，课堂气氛活跃，学生的学习压力减轻了，且提高了学习兴趣，能够积极思考问题，表达操作过程中的感受，丰富了自身的情感体验[6]，为临床实习及工作打下了良好基础。学生认为一体化教学中的教师边教边指导，学生边学边练，集中了注意力，而且理论知识学习和技能训练同步进行，容易理解和掌握，不再把学习当成一件困难、无趣的事，课堂上走神、睡觉的现象没有了。在教学中，图文并茂、生动活泼的多媒体画面，形象逼真的教学模型吸引了学生的眼球，调动了学生的各种感官以获取知识；分组讨论和动手练习赶走了学生的瞌睡，无需教师强调课堂纪律，学生就进入了紧张有序的学习状态，进一步激发了其学习兴趣，产生了良好的学习效果。为进一步提高学生的动手能力，巩固课堂所学知识，我们实施了课后开放护理实验室[7]。

6 教学评价及效果

课程结束后采用自行设计的调查问卷对学生进行调查。调查问卷内容包括改进教学效果，有助于集中注意力，提高学习兴趣和求知欲，有助于所学知识的理解、记忆和运用等10个项目，以认同或不认同2个等级作答，所得数据进行统计描述，结果见表1。

表1 学生对一体化教学方法和效果的评价（n=208）

综上所述，我们在中职护理专业护理技术教学中实施理论与实践一体化教学，有助于集中学生的课堂注意力，提高学习兴趣和求知欲，有助于对所学知识的理解、记忆和运用，提高了沟通交流能力及加强了团队协作精神，从而提高了学习成绩；对培养学生以人为本的护理理念，提高学生观察、分析、判断、解决问题的综合能力也有一定指导作用。但一体化教学内容多元化[8]，要完成教学和科研的双重任务，必须要有先进、完善的护理实训基地作为保证。除了校内实验室外，实验教学场所应不断延伸，把实验室扩大到医院、社区、家庭，如进行人际沟通、健康教育等，应把学生组织到社区、家庭，与患者及健康人群进行实际沟通，才能进一步提高学生运用知识的综合能力。

[1]张新平，杜国香，曹伟宁.护理技术[M].第2版.北京：科学出版社，2008.

[2]田慧生.教学环境论[M].南昌：江西教育出版社，1996.

[3]胡珊珊.理论实践一体化教学模式探索[J].现代医药卫生，2008，2：147.

[4]张超美.情景式一体化教学在护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（15）：62～63.

[5]张超美.护生临床实习前实施一体化训练的探讨[J].卫生职业教育，2009，27（13）：88～90.

[6]黄丽微，张超美，骆彩珍.情感教育在护理实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2008，26（9）：79～80.

[7]黄丽微，张超美，唐玉荣，等.开放护理实验室，培养学生自我管理能力[J].卫生职业教育，2009，27（1）：95.

[8]姜雪皎，谷玉梅，徐风之.医学高职学校临床一体化教学模式的研究[J].卫生职业教育，2006，24（13）：7～10.

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1671-1246（2010）12-0069-02