参附注射液联合赖诺普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

殷运收

南阳油田总医院（473132）

南阳油田总医院为寻求治疗充血性心力衰竭（CHF）的最佳方案，特选取156例心力衰竭患者，随机分成两组，分别予参附注射液联合赖诺普利治疗对照单用常规治疗，进行疗效观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择南阳油田总医院住院的CHF患者156例，随机分为两组。治疗组78例，男性44例，女性34例；年龄50～78岁，平均（62.1±2.2）岁；对照组78例，男性48例，女性30例；年龄51～76岁，平均（62.3±2.3）岁；两组病例资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组和治疗组患者均采用限盐、吸氧、抗感染营养支持等治疗，积极治疗CHF病因及诱因，选择配合使用血管扩张剂、洋地黄类强心剂、利尿剂等。治疗组在上述基础上停用利尿剂，加用参附注射液40mL兑入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d；赖诺普利从2.5mg起，如能耐受，每周增加1倍，逐步增至每次20mg，1次/d口服。两个组均治疗1个疗程（28d）后，观察疗效。观察指标包括如下项目：心率（HR）、每博排血量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）。

1.3 统计学方法

应用SPSS.13.0统计软件，采用卡方检验和t检验。

2 结 果

2.1 疗效标准

根据中华人民共和国卫生部出台相关规定拟定。显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级以上；无效：心功能改善不足1级或者心力衰竭加重或死亡者。

2.2 两组患者心功能指标改善比较

见表1。两组治疗后各项指标较治疗前显著增加（P＜0.01）；两组相比较，EF、SV、CO有显著差异（P＜0.05）。

2.3 两组疗效比较

见表2。治疗组总有效率89.7%，对照组总有效率84.6%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后各项指标改善比较

表2 两组患者临床疗效比较 n (%)

3 讨 论

充血性心力衰竭从中医的观点来讲，主要是由于心气、心阳不足所致。中医认为，气为血之帅，气行则血行，气虚则血瘀。气血虚则致血行乏力，心阳不足则致心血凝滞。参附注射液主要成分为红参、附子，具有回阳救逆、益气固脱的功效，并且能够显著增强心肌收缩力，明显加大心肌细胞的搏动频率和幅度，增加心排血量。参附注射液能升高血压，而赖诺普利具有降血压作用，二者联合治疗充血性心力衰竭便会取得良好治疗效果。本研究证实了这点，这一疗法值得在临床上大力推广。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:151.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:115-119.