自拟升清降浊汤治疗功能性消化不良的临床效果观察

2010-09-21丛庆国

中国医药指南 2010年32期

丛庆国

黑龙江省海林市中医院中医科（157100)

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）又称非溃疡性消化不良，是指一组目前尚无器质性原因可查，持续性或反复发作性的消化不良综合征，其主要症状包括上腹胀满、餐后饱胀、暖气、早饱、腹痛、厌食、恶心、呕吐等[1]。临床上对于FD的治疗主要以促胃肠动力剂、清除HP感染、心理治疗为主，但治疗效果并不理想。本文采用自拟升清降浊汤进行FD的临床治疗取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海林市中医院自2006年1月至2009年12月收治的功能性消化不良患者126例随机分为观察组（中药治疗组）和对照组（多潘立酮治疗组）各63例，以上患者均检查无阳性体征且均符合功能性消化不良的临床诊断标准。观察组63例患者中男39例，女24例；年龄18～61岁，平均32.1岁；病程4个月～7年，平均2.3年。对照组63例患者中男35例，女28例；年龄19～60岁，平均32.4岁；病程5个月～6年，平均2.4年。两组从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

①一般治疗：指导患者建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体抗炎药物，避免个人生活经历中会诱发症状的食物；对心理因素相关的患者进行心理治疗，消除患者对所患疾病的恐惧和疑虑；对于失眠、焦虑的患者可予睡前给予镇静催眠类药物治疗。②药物治疗：给予多潘立酮（西安杨森药业生产）口服，每次10mg，3次/d。

1.2.2 观察组

在对照组一般治疗的基础上给予自拟升清降浊汤加减治疗，具体方药如下：党参15g、白术12g、茯苓10g、炙甘草6g、升麻3g、葛根3g、黄芩6g、藿香6g、生山药15g、陈皮6g、泽泻10g、柴胡6g、木香6g、黄精15g。对于气虚甚者加太子参，阴虚者加麦冬、五味子，汗出气短者加黄芪，湿浊重者加苍术，呕吐甚者加半夏、生姜，泄泻者加大茯苓用量、加砂仁，两胁胀痛者加郁金、白芍。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。两组患者治疗周期均为6周，观察比较两组的治疗效果。

1.3 疗效评价标准

痊愈：临床腹部涨满、饱胀、暖气、早饱、厌食等症状完全消失，随访6个月以上无复发；显效：以上临床症状基本消失，随访6个月以上无复发；有效：以上临床症状较前有所改善，但仍时有发生；无效：治疗前后临床症状基本无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用卡方进行检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较见表1。

由表1可以看出，观察组痊愈49例，显效10例，有效4例，总有效率为93.7%；观察组痊愈19例，显效27例，有效15例，总有效率为73.1%。两组比较差异显著（P＜0.01），具有统计学意义。

3 讨论

功能性消化不良相当于中医学的“伤食”、“痞满”、“反胃”、“吐酸”、“呕吐”等范畴。因饮食不慎，进食过饱，或因脾胃不健，感受风寒，再加饮食失调，使食积胃肠，运化不及所致，以恶心厌食、暖腐吞酸、脘腹胀痛等为主要表现的胃肠积滞性疾病。其多由肝郁气滞，横逆犯胃，或饮食劳倦，邪客肠胃，导致脾胃运化受纳功能失常，或因精神郁闷，肝气郁滞，犯胃克脾，都能引起脾胃功能升降失调，日久则虚实相间，寒热错杂，或湿热内停，淤血阻滞均可致发病[2]。临床实践得知，该病致病原因多样，但基本病机均为脾胃升降失调所致。脾主升清，胃主降浊，气滞、痰凝、血瘀等病理因素均可导致脾胃功能失调。脾不升清则不思饮食，胃不降浊则饮食不消。该病与肝之疏泄、脾之运化、胃之和降最为相关。病久则损伤脾胃正气，造成虚实夹杂，本虚标实的病症特点。自拟升清降浊汤以党参、白术、炙甘草补益脾胃之气，升麻、葛根升脾之气，泽泻、茯苓降胃之气，黄芩清郁热，藿香、木香、陈皮宣化脾胃气机，柴胡舒达肝气，黄精、生山药补益脾胃之液，诸药合用共奏升清降浊、补益脾胃之功，故治疗功能性消化不良效果理想，值得临床推广使用。