营养干预对城市农民工婴幼儿子女生长发育状况的影响

高铭云，古 旗，谢洁灵

（柳州市肿瘤医院门诊部，广西 柳州 545006）

营养干预对城市农民工婴幼儿子女生长发育状况的影响

高铭云，古 旗，谢洁灵

（柳州市肿瘤医院门诊部，广西 柳州 545006）

目的 研究辅食添加时期的营养干预对城市农民工婴幼儿子女生长发育状况的影响，探寻一种对城市农民工婴幼儿子女有效的营养干预模式，从而推动医疗机构、社区及城市农民工家庭对婴幼儿子女营养问题的重视。方法 对来院行健康体检和预防接种的4月龄城市农民工婴幼儿子女按随机抽样方法，分为干预组和对照组，样本各100例，对干预组采取科学喂养指导、健康教育、辅食制作示范、家庭访视、电话随访等一系列辅食添加时期的营养干预，对照组采取传统方法喂养，不施加干预。结果 干预组的生长发育指标明显优于对照组（P<0.01）；干预组佝偻病、贫血患病率明显低于对照组（P<0.01）。结论 对城市农民工婴幼儿子女辅食添加时期采取干预措施，能有效改善其生长发育和营养状况，对提高城市农民工婴幼儿子女群体的身体素质有着重要意义。

营养干预；城市农民工子女；婴幼儿；生长发育

营养状况直接影响婴幼儿的生长发育和人口素质。辅食添加不合理可导致婴幼儿营养不良或营养过剩，对婴幼儿的健康产生极大影响。城市农民工群体因经济、文化、社会等因素使其婴幼儿子女辅食添加问题尤其突出。本课题对这一群体婴幼儿子女辅食的添加进行干预，并对营养干预后婴幼儿的生长发育状况进行综合评价，从而探索一种有效的城市农民工婴幼儿子女营养干预模式，改善城市农民工婴幼儿子女的营养状况，促进城市农民工婴幼儿子女健康成长，提高人口素质。

1 材料与方法

1.1 研究对象选择

柳州市各城区来我院行健康体检和预防接种的2007年11月～2008年11月出生的城市农民工婴幼儿子女，在自愿加入的前提下随机抽取200例。抽取标准：（1）父母双方均为农村户口；（2）父母来柳州务工、无固定收入；（3）父母来柳州居住半年以上、五年以下；（4）年龄为4月龄；（5）入选的婴幼儿必须排除下列情况：①患有先天性疾病（如先天性心脏病、先天性巨结肠等）；②患有某些慢性疾病（如慢性腹泻）；③早产儿和足月低体重儿。

1.2 分组

按随机原则分为干预组和对照组，各组样本100例。入组时年龄均为4个月，干预组男孩53例，女孩47例，对照组男孩48例，女孩52例，2组性别组成经统计学分析后，χ2=0.500，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.3 营养干预措施

2008年3 月～2009年11月，对干预组采用课题组规范的干预措施，持续干预时间为8个月，即在干预组的婴幼儿4月龄、6月龄、9月龄时，对其家长分别进行科学喂养讲座（共3次）、发放相关健康教育资料、专家现场示范各种辅食的制作、喂养指导、家庭访视、电话随访、定期体检及营养指导等干预；对照组按传统喂养方法喂养，不施加特定的营养干预措施。

1.4 监测评价方法

1.4.1 生长发育指标的监测 采用婴幼儿智能体检仪（型号：WX-RT-1D）及皮尺测量。身长测量采取卧式量床，读数误差小于0.1 cm，体重测量使用电子秤，读数误差小于50 g，头围和胸围采用皮尺直接测量，读数误差小于0.1 cm。

1.4.2 血红蛋白测定及贫血的诊断标准 采用全自动血细胞分析仪，取左手无名指末梢血测定血红蛋白值；根据《诸福堂实用儿科学》中的小儿贫血（6岁以下）的诊断标准：Hb≥110 g/L为正常，＜110 g/L为贫血。

1.4.3 骨碱性磷酸酶（BALP）测定及佝偻病的诊断方法 取左手无名指末梢血，采用酶免疫法，在37℃环境下反应4～5 min比色得出结果，正常值BALP≤200 U/L。佝偻病判定指标如下：（1）主要体征:颅骨软化、方颅、佝偻病串珠、鸡胸、O或X形腿、枕秃、囟门增大、肋外翻等;（2）症状:夜惊、多汗、烦躁不安；（3）病史:维生素D缺乏史；（4）血生化改变：BALP高于正常值 。佝偻病判定标准：（1）1～2项主要体征，同时有维生素D缺乏史、佝偻病明显症状并有BALP改变;（2）虽有病史，但体征、症状不典型，BALP轻度增高，即BALP＜250 U/L，可不诊断为佝偻病，列为“临界”给予预防。

1.5 统计学处理

为所收集的资料、数据建立Excel数据库，应用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 2组婴幼儿生长发育状况比较

干预前2组婴幼儿的生长发育指标无差异；干预后2组婴幼儿生长发育指标具有显著性差异，干预组婴幼儿各项生长发育指标均优于对照组婴幼儿。具体见表1、表2。

表1 干预前（4月龄）2组婴幼儿生长发育指标比较（±s）

表1 干预前（4月龄）2组婴幼儿生长发育指标比较（±s）

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表2 干预后（12月龄）2组婴幼儿生长发育指标比较（±s）

表2 干预后（12月龄）2组婴幼儿生长发育指标比较（±s）

组别 头围（cm） 胸围（cm） 身高（cm） 体重（kg）干预组对照组tP 45.52±0.9444.98±1.183.5730.00045.97±1.3544.99±1.864.2450.00075.02±1.9673.76±2.354.1240.0009.66±0.789.01±1.035.0400.000

2.2 2组婴幼儿佝偻病患病情况比较

干预前2组婴幼儿的佝偻病患病情况无显著性差异（χ2=4.078，P＞0.05）；干预后2组婴幼儿佝偻病患病情况具有极显著性差异（χ2=34.46，P＜0.01），对照组婴幼儿佝偻病患病人数明显多于干预组婴幼儿佝偻病患病人数，具体见表3。

表3 干预前后2组婴幼儿佝偻病患病情况比较（人）

2.3 2组婴幼儿贫血患病率比较

干预前2组婴幼儿的Hb含量（t=1.433，P＞0.05）及贫血患病率（χ2=1.345，P＞0.05），2组比较无显著性差异；干预后 2组婴幼儿Hb含量（t=8.103，P＜0.01）及贫血患病率（χ2=56.231，P＜0.01），2组比较具有极显著性差异，对照组婴幼儿贫血患病率比干预组婴幼儿高。具体见表4。

表4 干预前后2组婴幼儿贫血患病情况比较（n=100）

3 讨论

研究普遍认为婴幼儿辅食添加的适宜时间是4～6个月。根据国内外研究，发展中国家的儿童刚出生时以及出生后3～4个月的生长发育与发达国家的儿童相比没有差别，但3～4个月以后会出现差别，并且差距越来越大，主要原因就是发展中国家婴幼儿辅食添加不当和感染所致。

3.1 辅食添加与婴幼儿生长发育的关系

婴儿4个月以后，辅食添加率的高低与婴儿的身长与体重的增长有密切的关系，其中动物性食物和水果、蔬菜类起了重要作用，尤其是对婴幼儿的身长，主要是供给动物性蛋白和各种微量元素，而且动物性食物对婴儿生长的作用随婴儿月龄的增长而加大。

3.2 辅食添加与佝偻病的关系

婴幼儿佝偻病的原因多由于维生素D摄入不足、缺少日照及钙摄入量不足，而且在添加辅食时品种单一，不注重添加含钙丰富的辅食。

3.3 辅食添加与婴幼儿贫血的关系

婴儿时期由于生长发育迅速，特别是4个月后对膳食铁的需要增加，而婴儿的主食人乳和牛乳含铁量均很低。如不及时添加富含铁的辅食，很容易导致婴幼儿患缺铁性贫血。

婴幼儿辅食添加是一项理论、实践性很强的工作，有效的营养干预措施能指导家长科学添加辅食。随着经济的发展，省时、方便、经济、快捷的电化视听教育方式与参与培训方式已被大多数人接受，可以使目标人群在短时间内掌握大量的科普知识，而且使儿保工作者的工作效率越来越高。因此，了解不同阶层家长群体的喂养状况与需求，及时发现影响婴幼儿营养状况的不良因素，并采取有效的营养干预措施是预防婴幼儿营养不良的关键。城市农民工及其婴幼儿子女作为城市的弱势群体越来越受到重视，其生存环境、生存质量、社会支持水平已引起有关专家的关注。随着城市农民工的不断增多，城市农民工家庭对婴幼儿保健的需求日益增加，而我国现行的儿保网络运行机制及服务网络远远不能满足需求。本课题研究的城市农民工婴幼儿子女辅食添加营养干预模式，能有效促进城市农民工婴幼儿子女的生长发育，提高其身体素质，从而提高城市农民工的幸福指数，体现社会公平性，促进和谐社会的建设。

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1671-1246（2010）22-0118-02

本文系广西壮族自治区卫生厅计划课题“城市农民工婴幼儿子女辅食添加干预模式的研究”（Z2008431）