手足口病患儿家属健康教育问题及对策

莫碧娴

（北海市卫生学校附属医院儿科，广西 北海 536100）

手足口病患儿家属健康教育问题及对策

莫碧娴

（北海市卫生学校附属医院儿科，广西 北海 536100）

目的 探讨手足口病健康教育中存在的问题及对策，进一步提高患儿及其家属对健康教育的依从性。方法 对2008年1月～2010年1月365位手足口病患儿家属的健康教育中出现的问题进行分析，针对问题提出相应对策并实施。结果手足口病患儿家属对健康教育满意度由原来的80.0%提高至96.0%；对健康知识掌握率由原来的70.0%提高至92.0%；建立良好健康行为由原来72.0%提高至90.0%。结论 对护理人员进行健康教育知识和技巧的培训并选择合适的时间对患儿家属进行针对性强、形式多样的健康教育，能提高患儿家属对健康教育的满意率、健康知识掌握率和促使其健康行为习惯的养成。

手足口病患儿家属；健康教育；对策

手足口病是一种主要由柯萨奇病毒A16（CA16）和肠道病毒71（EV71）经多种途径传播而引起的，以出疹和发热为主要特征的急性传染病。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，尤以5岁以下小儿居多。部分手足口病患儿的家属因缺乏健康的行为和生活方式使患儿病情加重或者使疫情蔓延。因此护理人员通过有目的、有计划、有步骤、有针对性地对患儿家属进行健康教育，可改变患儿家属不良的心理状态并促使其养成健康行为习惯[1]，提高其生活质量。我们于2008年1月～2010年1月对我院诊治的365位手足口病患儿的家属进行了健康教育，取得了较好的效果，但在健康教育中仍存在一些问题，经分析，针对问题提出了相应对策，并比较实施干预措施前后的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

2008年1 月～2010年1月在我院诊疗的手足口病患儿242例，其中男148人，女94人，年龄3个月～10岁。患儿家属共365人，其中，男130人，女235人；文化程度：小学32人，初中166人，高中120人，大专及以上47人。

1．2 方法

1．2．1 健康教育内容 由责任护士在患儿入院、住院期间、出院后电话回访，分阶段进行健康教育，内容包括入院宣教、疾病知识、治疗护理、饮食与用药指导、出院指导、预防、复诊等。

1．2．2 存在问题及分析 在采取健康教育干预措施前后2个阶段的家属中随机抽取50名家属进行定性访谈及回顾性分析，对存在的问题进行调查。调查内容包括：健康教育时机是否适当，健康教育形式和内容是否满足需要，健康教育是否正确、有效、全面，沟通技巧是否缺乏。并对实施干预措施前后家属对健康教育满意率、健康知识掌握率及健康行为习惯的养成进行定性访谈调查。

1．2．3 对策 根据健康教育存在的问题，对在职护士进行健康教育知识和沟通技巧的培训。

1．2．4 观察指标 比较对护士进行健康教育培训后，患儿家属对健康教育满意率、健康教育知识掌握率和健康行为习惯的养成。

2 结果

2．1 健康教育存在的问题

健康教育时机不当5人次，占10.0%；健康教育内容简单，形式单一，4人次，占8.0%；不能给家属正确有效的全面指导8人次，占16.0；缺乏有效沟通7人次，占14.0%。

2．2 对护士进行培训前后效果比较

将实施干预措施前后的健康教育效果进行比较可知：护士经过健康教育知识和沟通技巧的培训后，患儿家属对健康教育满意率、健康知识掌握率及健康行为习惯的养成等方面都较培训前有所提高，具体见表1。

表1 护士培训前后患儿家属健康教育的效果比较[n（%）]

3 讨论

3．1 存在问题及分析

3．1．1 健康教育时机不适当 患儿刚入院，尤其是急症病患儿和患儿家属，对新环境和角色的转变尚未适应，护士在这时进行宣教收效甚微；在患儿进行治疗、检查、进餐时进行宣教也往往达不到教育目的。

3．1.2 健康教育内容过于简单、形式单一 个别护士把健康教育当作护士长布置的一项任务来完成，停留在一般的、单方面的知识传授或停留在卫生宣教水平，仅仅是采取单一口头宣教形式，满足不了患儿家属对健康教育的需求。

3．1．3 健康教育不全面 护士知识受限，缺乏教育能力。对新知识接受能力差，专业理论知识缺乏，指导时缺乏依据，不了解教育的基本程序，不懂如何施教[2]。

3．1．4 缺乏沟通交流技巧 据统计，在年轻护士队伍中，54%的护士对沟通技巧仅限于基本了解，30%的护士未掌握沟通技巧[3]。具体包括：（1）护士普通话不标准，不熟悉外地方言；（2）护士不懂手语，无法与聋哑人交流；（3）对认知水平低的家属进行宣教时缺乏耐心，采用的方法和形式不适当；（4）护士在宣教时语言缺乏艺术性和吸引力，交流中没有运用恰当的技巧。

3．2 对策

3．2．1 选择合适的时机进行健康教育 健康教育的最佳时间是患儿身心状态较佳时，当天治疗结束后，或午休后患儿家属精神、情绪较好时，而且最好选择散步时间进行。采用随机答疑和阶段性教育相结合的形式。阶段性教育有利于患儿家属消化吸收健康教育知识，主动配合治疗和护理，可分为入院宣教、住院时期的教育、出院指导、出院后电话随访。随机答疑则可及时满足患儿家属对相关知识的需求，解决其疑问，使之安心治病。

3．2．2 开展针对性强、形式多样的健康教育（1）开展专题讲座、集体观看录像、发放科普画册、健康教育处方、一对一地讲解示范、患者间互动等形式的健康教育，还可利用定期门诊复查及电话回访开展健康咨询；（2）护士要有针对性地对手足口病的流行病学、临床特点、治疗护理、消毒隔离、预防等方面进行指导。

3．2．3 健康教育知识和技能培训 健康教育是一门医学和人文科学交叉的学科，需要具备健康教育学、健康传播学、预防医学等相关学科知识[4]。首先，护士要经过分层次、分阶段的健康教育培训，另外，鼓励护士参加各种形式的继续教育，并强化专科疾病知识，提高自身业务素质，使自己的知识水平能适应健康教育的需求。其次，护士要认真评估每位患儿家属的具体情况和健康教育需求，拟定因人而异的健康教育计划，分层次、分阶段实施健康教育，满足患儿家属不同层次的需求。

3．2.4 掌握沟通技巧 良好的护患沟通是开展健康教育的前提。进行健康教育时要根据患儿家属的文化水平、社会经济地位、职业、年龄等采用适当的宣教形式。护士宣教时要注意：（1）讲话要准确，不能含糊，提倡讲普通话，同时努力学习当地方言；（2）学习一些与聋哑人交流的常用手语；（3）对认知水平低的患儿家属要有耐心，采用讲解、观看录像、发放科普画册等形式将内容分层次宣教，并反复提问来帮助患儿家属记忆；（4）采用礼貌、安慰、暗示、保护等规范性语言艺术与患儿家属交流，并不时运用提问、复述、倾听、沉默和非行为语言等技巧，以促进双方交流。

健康教育主要由护理人员实施，它贯穿于护理工作的全过程，健康教育的效果与护士的素质密切相关。在手足口病患儿家属的健康教育中，笔者针对存在的问题进行了分析，通过对护士进行健康教育知识和技巧的培训，可提高患儿家属对健康教育的满意率、健康知识掌握率和健康行为习惯的养成。

[1]汪建平，汪宗芳，叶新梅，等.肠造口病人的心理康复[J].中华护理杂志，1999，34（10）：623～624.

[2]蒋琴.关于影响护理健康教育质量有关因素探讨[J].中外医疗，2010，5：111.

[3]鲁礼琼，冯梅，刁春香.对护患沟通现状的调查与思考[J].中国医院管理，1998，18（5）：32～34.

[4]宋晓波.整体护理500问[M].北京：军事医学科学出版社，2006.

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1671-1246（2010）22-0111-02