辽宁省医药卫生事业稳步推进

文／颜世文

今年以来，辽宁省各级卫生部门严格按照省委、省政府工作部署和要求，以深化医药卫生体制改革为中心，着眼于创新发展，着眼于民生改善，扎实完成重点改革任务，医药卫生事业实现稳步发展。

新型农村合作医疗制度进一步完善。目前，全省参加合作医疗的农民达到1958万人，参合率为91%，人均年筹资达到150元以上，其中各级财政补助120元。各统筹地区已全部实行门诊统筹和住院统筹相结合的补偿模式，其中住院费用报销比例提高到60.85%，最高支付限额4万元，达到全省农民人均收入的6倍以上。为方便参合农民看病报销，全面实行了参合农民在统筹区域范围内所有定点医疗机构自主选择就医，出院即时获得补偿的办法，并逐步简化参合农民到统筹区域外就医的转诊手续。积极开展新农合支付方式改革，全省大部分统筹地区均落实了单病种定额付费和限额付费制度，合理确定了病种收费标准，逐步扩大了病种范围，严格规范了入出院标准。

国家基本药物制度试点工作有效实施。在沈阳、大连、鞍山、盘锦4个市的597个社区卫生服务机构、289个乡镇卫生院实施了基本药物制度试点工作。完成了基本药物网上招标采购工作，全省基本药物中标生产企业881个，中标品规1061个，中标药品共4914个，与国家发改委和省物价局制定的零售指导价比，平均降幅达到34.3%，最大降幅高达95.8%。同时，各市招标确定了44个配送企业，组织生产企业、配送企业、医疗机构确立了配送关系，签订了药品采购、配送合同。从今年2月份开始，生产、配送企业已开始向4个试点市的基层医疗卫生机构配送药品，采购金额达到5300余万元。目前，4个实施基本药物制度试点地区的基层医疗卫生机构均在“辽宁省药品集中采购网”上采购基本药物，实行零差率销售。

基层卫生服务体系逐步健全。不断加强基层卫生队伍建设。为乡镇卫生院招收了定向免费医学生，开展了基层卫生人员在职医学本、专科免费学历教育，启动了社区全科医生住院医师规范化培训工作，对全省社区卫生服务机构的医生和护士进行了转岗培训，同时还对县级中心医院的部分骨干医师和新招收的毕业生进行了选送进修和规范化培训。为全省每个社区卫生服务机构和乡镇卫生院配置了电视机、DVD机等网络培训设备和视频教材，并组织351名乡村医生接受了中国医科大学网络学院系统化培训。加强了村卫生室建设，利用国债资金，建成标准化村卫生室104个。

基本公共卫生服务均等化加速推进。根据国家卫生部、财政部、人口计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，结合全省实际，制定下发了《辽宁省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的指导意见》，并采取措施积极推进、完善九类基本公共卫生服务。目前，全省城市居民健康档案建档率达到70%以上，规范化建档率已达到38.6%，具有电子健康档案的社区卫生服务机构占到机构总数的16%，以健康档案为主的信息化建设正在逐步推进。省、市两级分别制定了关于加快推进基本公共卫生服务均等化的措施办法，明确了基本公共卫生服务项目实施细则、管理制度、工作流程、评估标准等。实施重大公共卫生服务项目。对12万余名15岁以下人群补种了乙肝疫苗，为5万多名农村孕产妇提供了宫颈癌检查和免费孕中期超声筛查等服务，为1172名贫困白内障患者免费实施了复明手术。将预防艾滋病母婴传播工作纳入妇幼保健常规工作，阻断率达到100%。为了加强项目工作指导、督导，省卫生部门组织成立了妇幼卫生项目专家组，制订了督导评估方案和标准，并对妇幼卫生项目实施单位进行了技术培训和工作督导，推动了项目工作规范开展。对全省各地进行了职业病防治工作的调研和督导，将40个县区列为职业病防治工作重点地区。与省人社厅、安监局、总工会等部门建立了职业病防治联席会议制度，按照各自分工共同做好职业病防治监管、宣传教育等工作。基本建立了全省食品安全风险监测、城镇饮用水卫生监测网络，逐步规范和提高了检测机构的工作质量和水平。加快了基本公共卫生服务机制建设，各地建立完善了以城乡基层医疗卫生服务网络为基础的基本公共卫生服务体系，加强专业公共卫生机构和大医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导，专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和大医院之间逐步建立起了功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。

公立医院改革试点工作初现成效。鞍山市是公立医院改革国家联系试点城市之一，也是辽宁省确定的实施国家基本药物制度、推进基层医药卫生体制综合改革的试点城市。该市坚持把医疗卫生资源整合、完善政府补偿机制、提高公共服务能力等三方面内容，作为公立医院改革的重点，全面部署、分项实施、依次推进，取得了阶段性成果。与此同时，在全省开展了“医疗资源纵向整合”工作，使城市优质医疗资源实现向基层有序转移，进一步盘活基层资源，提升基层医疗水平，也使广大农村群众体验到更加优质、便捷、价廉的医疗服务。