2005—2009年我院中药注射剂使用情况分析

张 燕，谢雨洮，陈瑾歆

(1.四川省南充市中心医院，四川 南充 637000; 2.川北医学院生化教研室，四川 南充 637000)

中药注射剂是传统中药给药途径的重大突破，与传统中药相比，起效迅速[1]，临床应用日益广泛。为加强医师处方行为的监督管理，确保中药注射剂临床应用的有效性、合理性和科学性，笔者对医院2005—2009年中药注射剂应用的具体情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

所有资料来源于我院信息科计算机网络管理系统记录，统计2005—2009年中药注射剂的用药情况，采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)和药品金额作为计量单位进行分析。药品的DDD按照2005年版《中国药典(一部)》及药品说明书确定。用药频度(DDDs)=药品的用量/该药限定日剂量。DDDs反映不同年度的用药动态及用药结构[1]，DDDs越大，说明该药的使用频率越大。同一品种不同规格的药物DDD值不同，故分别计算DDDs，再将其相加即得该药的DDDs值[2]。

2 结果

2005—2009年我院中药注射剂用药金额年增长率分别为105.54%，162.54%，146.97%，172.53%，统计结果见表1。

表1 我院2005—2009年中药注射剂用药金额和DDDs排序

3 讨论

用药金额居前10位的品种中，心脑血管用药在2009年高达5种，特别是舒血宁注射液，无论是用药金额还是DDDs均是成倍增长，原因可能与该药为新农合及城镇居民报销药品以及药品的质量有关。近两年，随着我市基本医疗保险制度的全民化，包括城镇居民在内的参保人员总数达112万余人，其中老年病、慢性病患者比例逐渐上升，特别是心脑血管系统疾病。而舒血宁的主要成分是银杏叶，具有扩张血管、改善微循环的作用，也有减少神经细胞损伤、增加神经递质含量、改善脑细胞功能、促进脑功能恢复等作用[3]，用于冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等缺血性心脑血管疾病[4]，因此在心血管内科、神经内科、中医科、中西医结合科的用量均有所增加。对于这种使用量大幅度增加的药品，广大医务工作者应严格掌握其适应证，药剂科应加强其合理用药监测，减少不良反应的发生，充分发挥其在活血化瘀方面的优势。

复方苦参注射液在2008年、2009年用药量增幅也很大，这可能与我院肿瘤科2007年被评为四川唯一的甲级肿瘤重点专科及患者大幅增长有关，同时也反映出近年来肿瘤疾病发病率越来越高的现状。笔者曾查阅了全院医嘱和病历，部分也存在过度使用的倾向，今后应进一步加强其合理用药监测。

丹参注射液在这5年中的DDDs较高，均列一二位。我科对使用其较多的中医骨科、传染科、消化科加强了不良反应和合理用药的监测，发现该药存在个别不合理用药现象，如西医医生在使用该药的同时使用止血类西药。从2005年开始，全院因该药引发不良反应15例，多以过敏样反应、皮肤瘙痒、药疹等症状为主，且多发于夏季。

我院中药注射剂品种较多，品种的增减与药品招标、价格、不良反应等都有一定的关系。但心血管类中药注射液因其在活血化瘀方面疗效确切，不论其用药金额还是DDDs均列历年首位，在临床上具有旺盛的生命力[5]，但应防止其过度使用。中药注射剂的用量在逐年增加，但药品说明书内容简单，而多数为西医医生使用，故呼吁各级医疗单位的医务人员应严格掌握其适应证，谨慎使用，以保障医疗安全;各级中药学人员应加强其合理用药宣传，加强不良反应监测，让中药注射剂这一传统医药学瑰宝持久绽放光芒。

[1]王嘉凌，马 劲，邬能灿，等.医院用药分析与检测系统的功能研究[J].中国药房，2006，17(3):197.

[2]王巧玲，王安民，董 力.2004—2007年我院中药注射剂的使用情况分析[J].中国医院药学杂志，2009，29(12):1 041-1 043.

[3]杜向红，赵红卫.银杏提取物对神经系统作用的研究进展[J].中药材，2003，26(11):838-840.

[4]刘丹红，陈振兴.2005—2008年我院心脑血管类中药注射剂应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，9(8):572-574.

[5]黄黎明，张琳静，陈 玲，等.2006—2008年我院中药注射剂使用情况分析[J].中国药师，2009，12(10):1 443-1 445.