牛黄解毒片早期外敷防治化学治疗性静脉炎66例

房 欣，李 红

(河北省新乐市医院，河北 新乐 050700)

化学治疗(简称化疗)是控制癌症发展的重要手段之一。静脉给药是化疗药物摄入的主要途径，但因化疗药物刺激性大、毒性强，对血管内膜损伤大，不仅增加了护理人员静脉穿刺的难度，更增加了患者的痛苦。我科在静脉输入化疗药物期间采用牛黄解毒片碾粉加凡士林外敷，防治化疗性静脉炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年3月至8月，选取外周静脉化疗患者共72例，其中男46例，女26例;年龄23～74岁，平均 56岁;肺癌14例，食管癌27例，贲门癌16例，结肠癌15例。将其随机分为试验组和对照组，各36例。化疗药物为阿霉素、环磷酰胺、健择、顺铂、紫杉醇、5－氟尿嘧啶以及长春瑞滨等。

1.2 方法

患者均选取上肢弹性好，管径粗、直、回流通畅，并避开关节、神经和韧带附近的静脉建立输液通路。试验组将牛黄解毒片(北京同仁堂制药有限公司)碾成粉状，加凡士林调成糊状;对照组以50%硫酸镁浸湿纱布3～4层湿敷。均于穿刺部位上方沿静脉走向贴敷15～20 cm，外加一层塑料薄膜覆盖，出现干燥时立即更换。两组均在静脉滴入化疗药物前30 min和化疗后2 h采用。

1.3 静脉炎判断标准

根据美国静脉输液护理学会所规定的标准[1]，Ⅰ度:局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索样改变，未触及硬结;Ⅱ度:局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索样改变，未触及硬结;Ⅲ度:局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索样改变，可触及硬结。

1.4 观察指标

静脉炎的发生时间、例数以及两组发生静脉炎程度的频数。

1.5 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

结果见表1。

3 讨论

目前已有不少肿瘤可以通过化疗达到治愈[2]，但静脉炎是肿瘤化疗常见的并发症[3]。化疗药物大多为强刺激及细胞毒性药物，发生外渗的化学灼伤不易愈合，不仅会影响治疗的连贯性，而且会给患者带来不同程度的痛苦，影响患者的生存质量[4]。

表1 两组静脉炎发生情况比较[例(%)]

传统的硫酸镁湿敷，主要是利用其高渗作用，促进局部组织水肿消退。此外，镁离子还具有松弛血管平滑肌、解除血管痉挛、扩张毛细血管、改善微循环、解除局部炎症等作用，从而起到消炎、止痛、祛肿的目的。但该方法使用后会出现局部脱水、起皱现象。牛黄解毒片主要成分由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成。方中牛黄具有清热解毒、活血散结之效;雄黄具有解毒消肿、抑制致病性皮肤真菌的作用;石膏能清热泻火、收敛生肌;大黄可活血逐瘀、抗感染;桔梗可增强抗炎和免疫作用，能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌酶活性;冰片可清热解毒、止痛、消肿、防腐生肌;甘草具有清热解毒、抗炎和抗变态反应的功能[5]。用凡士林作为基质，对皮肤渗透性强，同时可以滋润皮肤，软化痂皮，防止药粉及皮肤干燥。本试验结果表明，牛黄解毒片碾粉加凡士林外敷防治化疗性静脉炎，比硫酸镁湿敷更有效、更方便，更能提高患者的生存质量，值得临床推广。

[1]胡述彬.预防化疗性静脉炎的护理研究[J].护理管理杂志，2004，4(11):30.

[2]潘宏铭，耿宝琴.肿瘤化疗的毒副反应和防治[M].上海:上海科学技术出版社，2001:22.

[3]宋林萍，郝秋莲.常见抗癌药物外渗的预防和处理[J].中华护理杂志，2003，38(7):555 －556.

[4]马双莲，丁 钥.临床肿瘤护理学[M].北京:北京大学医学出版社，2003:57－58.

[5]黄兆胜.中医学[M].北京:人民卫生出版社，2004:137，341，397，426，502.