中药配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例

陈平国 罗文轩 罗尧岳 郭 健 黄桂明 长沙医学院附属湘潭市二医院（400） 湖南中医药大学（40007）

中药配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例

陈平国1罗文轩1罗尧岳2郭 健1黄桂明1
1 长沙医学院附属湘潭市二医院（411100） 2 湖南中医药大学（410007）

目的 探讨口服中药痹证一号配合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果；方法 将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，治疗组采用口服痹证一号配合针刺治疗，对照组单纯采取针刺治疗；结果 治疗组治愈24例，显效25例，有效9例，无效2例，总有效率96.7%；结论 痹证一号口服配合针刺治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。

腰椎间盘突出症；中药；针刺；中医药疗法

腰椎间盘突出症是临床上一种多发病、常见病，严重影响人们的生活，我科于2007年9月到2009年11月以自拟方痹证一号配合针刺治疗本病60例，并设单纯针刺对照组，取得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自长沙医学院附属湘潭市二医院椎间盘治疗专科住院患者，根据病例选择标准，共收集患者120例，随机分为治疗组与对照组，各60例。其中，治疗组男性42例，女性18例，年龄最大70岁，最小30岁，平均45岁；病程6月～20年，平均4.5年；突出部位L4～L530例，L5～S120例，L4～L5与L5～S1同时突出者10例。对照组男性37例，女性23例，年龄最大69岁，最小21岁，平均43.2岁；病程5月～17年，平均3.9年；突出部位L4～L525例，L5～S128例，L4～5与L5～S1同时突出者7例。两组患者在年龄、性别、病程以及突出部位等差异均无统计学意义。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，临床经体格检查结合CT或MRI检查明确诊断为腰椎间盘突出症。

1.2.2 纳入病例标准 ①符合腰椎间盘突出症诊断标准；②年龄为20～70岁；③病程大于5月，小于20年，观察前可经外院或我院治疗，效果不理想者；④无腰椎间盘脱垂，无心、肝、肾等重大疾病；⑤血、尿、便三大常规，肝肾功能及凝血四项基本正常。

1.2.3 病例排除标准 ①有严重药物过敏病史或不能耐受疼痛者；②合并有严重内脏疾病者，如高血压、活动性消化道溃疡或出血等；③不能坚持治疗而中途退出治疗者。

1.3 治疗方法 治疗组：采用口服我科自拟中药方痹证一号，方药：牛膝20g，熟地黄20g，独活15g，桑寄生15g，杜仲15g，当归15g，防风10g，丹参15g，伸筋草10g，川芎15g，桃仁10g，红花10g。风湿重者加荆芥10g；气虚者加黄芪20g；麻木者加木瓜15g，蜈蚣2条；肝肾亏虚严重者加菟丝子15g；水煎，每日1剂，分2次温服，7剂为1个疗程。同时配合针刺，选穴：肾俞、腰阳关、患侧环跳、承扶、委中、承山，手法用平补平泻。选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌针灸针（30号，1.5～3寸），进针后行提插捻转使之产生酸麻胀痛甚至放电感，得气后留针30min，每日1次，7次为1个疗程。对照组：每日仅用针刺，方法同上。3个疗程后进行统计。

1.4 观察指标 观察记录治疗前后腰腿疼痛程度、时间及范围，腰腿活动状态以及治疗过程有无不良反应。

1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，所有资料均采用SPSS15.0统计软件分析。

2 结果

2.1 疗效判断标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定疗效标准。临床治愈：症状消失，功能恢复正常，阳性体征消失，可恢复正常工作；显效：腰腿症状明显减轻，功能活动接近正常，阳性体征基本消失，基本恢复正常工作；有效：腰腿痛症状部分消失，功能活动有所改善，遗留部分阳性体征，需进一步治疗，部分恢复正常工作；无效：症状、体征、功能活动前后无变化，不能胜任工作。

2.2 两组受试者临床疗效比较 两组受试者比较，计数资料用χ2检验，χ2=8.442。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较 [n（%）]

2.3 不良反应 所有患者未见明显不良反应。

3 讨论

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因，属于中医“腰腿痛”范畴。常由风寒湿邪，气滞血瘀，肾精亏损等导致经络痹阻不通，不通则痛发为本病。其病理变化以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标，治宜散寒化湿，活血化瘀，补肾强腰。本方中牛膝、熟地黄、杜仲补益肝肾，滋养精血，强筋壮骨而治其本，当归、丹参通络止痛，伸筋草加强舒经活血通痹止痛之功，川芎、桃仁、红花活血祛瘀，独活、桑寄生祛风除湿，综观本方，诸药相配，扶正祛邪，标本兼治。

现代医学认为腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根所表现的一种综合征[2]。研究表明针灸治疗本病已取得了较好疗效效，针刺具有活血化瘀、疏经通络、行气止痛的作用，能改善病变部位血液循环，减轻或消除局部炎性水肿，促进炎症吸收。同时，针刺还可减少致痛物质的合成并加速其代谢，促进损伤组织修复，达到治疗目的[3]。笔者采用循经取穴与局部取穴相结合，肾俞、腰阳关补益肾气，疏通局部筋脉，环跳、承扶、委中、承山通调足太阳经气，通络活血止痛。

本临床观察研究表明，治疗组和对照组均取得较好疗效。口服痹证一号配合针刺疗效优于单纯针刺治疗，其具体机理有待进一步研究。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:201.

[2] 吴在德.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:849.

[3] 梁涛.针刺配合中药治疗腰椎间盘突出症120例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(2):45.

Clinical Analysis of 60 Cases of Lumbar Disc Herniation Treated with Chinese Medicine Combining Acupuncture

Chen Pingguo Luo Wenxuan Guo Jian Huo Guiming The Second Affiliated Hospital of Changsha Medical University Luo Yaoyue Hunan University of Chinese Medicine

Objective To investigate the effect of BiZheng I hao combined acupuncture on the lumbar disc herniation（LDH）。Methods 120 patients with lumbar disc herniationpatients were randomly divided into two groups，The Treatment group with oral of BiZheng I hao and acupuncture treatment，The control group were taken to acupuncture treatment。Results The treatment group cured 35 cases，18 cases markedly effective，effective in 5 cases，2 cases of no effect，the total effective rate 96.7%。Conclusion BiZheng I hao of oral combined acupuncture treatment of lumbar disc herniation significantly，worthy to be popularized。

Lumbar disc herniation；Traditional Chinese medicine；Acupuncture；Chinese medicine treatment

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.027

1672-2779（2010）-10-0031-02

2010-03-23）