典型骨斑点症1例

李孝忠（甘肃中医学院附属医院放射科，甘肃 兰州 730020）

病例 女，36岁，外伤后双膝关节疼痛伴轻度活动受限1周。查体：双膝关节压痛阳性，屈曲轻度受限，全身无其它不适。行双膝关节X线平片示：双膝关节干骺端多发斑点状致密影，大小不等，部分融合成斑片状，随后建议患者行全身照相，片示：全身多个关节干骺端呈对称性斑点状致密影，颅骨平片未见异常。诊断：骨斑点症（图1～5）。

讨论 骨斑点症是一种临床十分少见的骨病，又称限局性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、点状骨病等。绝大多数患者无任何临床症状，只有在外伤后，体检或伴有其它病行X线检查时被发现。此病发病原因目前不明确，有报道可能与家族遗传有关。典型X线表现：累及全身多个关节，好发于骨干的干骺和骨骺端，表现为：干骺或骨骺端的松质骨内弥漫分布的点状，斑点状高密度致密影，大小不等，部分可融合成斑片状或条索状，扁状骨一般很少发病如:椎体、肋骨、胸骨、颅骨、下颌骨很少。在髂骨则以髋臼为中心，成放射状排列。骨皮质无改变，骨轮廓与关节皆正常。儿童期病变大多随年龄的增长而有增多、增大和密度增高，少数病例可自行消失。一般成人后病变趋于稳定。鉴别诊断：烛泪样骨病： 好发于长骨骨干，可见皮质增厚形似融化蜡油状，骨外形不规则，软组织中可见骨块。单侧发病。成骨性转移瘤：好发生于骨干近侧，病灶分布不规则，常无对称表现，有原发病史，临床上疼痛明显。