吉林省部分地区的X射线诊断设备质控检测结果与分析*

王建超刘澜涛岳保荣**尉可道安福才刘 军

吉林省部分地区的X射线诊断设备质控检测结果与分析*

王建超①刘澜涛①岳保荣①**尉可道①安福才②刘 军②

目的：对部分医疗单位的X射线诊断设备性能检测和评价。方法：按照国家现行的设备质量检测规范要求，对三种类型的71台设备逐项检测。结果：全部项目合格率最高的是透视设备为51.2%、最低的是CR系统为8.4%；结论：总体看全部项目合格率为43.8%，透视设备检测合格率要好于其它。

X射线诊断设备；质量控制检测；合格率

[First-author's address]National Institute for Radiological Protection,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100088, China.

为落实国家对医用X射线诊断设备质量控制检测的规定，保障X射线诊断设备在良好的工作状态下运行，减少患者不必要的照射，笔者对吉林省部分地区的15家医疗单位共计71台X射线诊断设备进行了质量控制检测，本文就71台设备的检测结果及分析评价论述如下。

1 材料与方法

1．1 材料

检测15家医疗单位的X射线透视设备39台、X射线摄影设备20台、计算机X射线摄影设备（CR）12台。检测工具为美国Radcal公司生产的9010型多功能剂量仪，4082型千伏仪；RMI公司生产的质量保证专用工具包，包括：空间分辨力测试卡、低对比度分辨卡、光野与照射野一致性检测板和有用线束垂直度测试筒等。剂量仪器均经国家计量研究院电离辐射实验室检定。

1．2 检测方法

按照WST189-1990[1]和GBZ187-2007[2]的质量控制检测规范要求进行检测，其检测结果按状态检测标准值进行评价，每台设备检测项目，按现场情况而确定。

2 结果

2．1 检测X射线摄影设备共20台，涉及有10种检测项目，检测结果见表1。

表1 X射线摄影设备的检测结果

表1显示：项目合格率达到80%以上的有8项、项目合格率在80%以下的有2项；个别设备的曝光时间指示的偏离超出规定范围4倍多；全部合格的项目只有滤线栅与有线束中心对准。

2．2 检测CR 12台，涉及17种检测项目，检测结果见表2。

表2结果显示：项目合格率在80%以上的有11项、80%以下的有6项；合格率较低项目为空间分辨力与分辨力重复性在8．3%～33．3%范围；其次是照射量指示校准42．8%合格；有5项完全合格；个别设备的IP响应均匀性及一致性、照射量指示校准和IP响应线性三项检测结果分别超出规定标准值约5．5、2．5和2．0倍。2．3 共检测X射线透视设备39台11个项目，项目的合格率在80%以上的有9项，其中有6项全部合格，合格率在80%以下的有2项；合格率最低的项目是影像增强器系统的亮度自动控制，为53．8%，其中一台设备超出标准规定值3．8倍；其次是影像增强器入射屏前空气比释动能率（μGy/min）平均合格率为61．3%，其中一台设备超出标准规定值6．6倍。详细检测结果见表3。

表2 CR检测结果

续前表2

表3 X射线透视设备的检测结果

2．4 从表4三类设备的检测项目结果统计来看，全部检测项目合格率最高的是透视设备51．2%，合格率最低的是CR系统8．4%；3项以上不合格最低的是透视设备2．6%，不合格率最高的是CR系统41．6%；总体看全部项目合格率占43．8%，透视设备检测合格率要好于其他两种摄影设备。

表4 设备检测项目结果统计

3 讨论

3．1 检测的项目是按标准进行，但本文中所测得自动曝光控制和滤线栅与有线束中心对准项目的台数比较少，原因是许多设备没有此项功能或条件所限。如滤线栅与有用线束中心对准项目，标准中该项目的检测适用于会聚式滤线栅，但现在许多设备都是活动滤线栅，故而，无法测量此项目。

3．2 从X射线影像设备检测结果发现，光野与照射野偏离过大的原因是设备维护保养跟不上，有的照射野灯不亮时，不及时维修，还照常使用，导致过度加大射野；有个别设备的曝光时间指示的偏离超标准规定40%多，这些势必使受检者接受不必要的剂量。

3．3 检测CR系统发现IP板缺乏校准手段，个别IP超出使用寿命，以至在分辨率极差的情况下，多数是通过后处理功能，或增加照射剂量继续使用；有些CR设备是在原有普通摄影屏-片机基础上改造而成，配置上不合理，也是导致检测合格率低的原因。目前各厂家IP的像素尺寸不统一，尼奎斯特频率（fNyqui）范围很大（2．5～5．7），会有误检的可能；对此，检测时要记录IP厂家的板尺寸和像素尺寸（ΔX），再由公式（2ΔX）-1得到正确的。

3．4 X射线透视设备的检测结果合格率最低的项目是影像增强器系统的亮度自动控制（53．8%）和影像增强器入射屏前空气比释动能率（平均61．3%），多数是国产设备的零件达不到要求，其次是设备安装时调试不合格。

3．5 本次检测和调查的医院绝大多数是二、三级以上的医院，普遍存在轻视设备管理与辐射防护，日常没有稳定性检测制度，缺乏必要的检测和调试。如：有个别操作台控制旋钮失效，不能及时修理；绝大多数医院没有设置专门的物理师，缺乏辐射防护知识；由于医院的摄影设备在诊断中使用频率较高，加上以上提到的问题，自然使检测项目通过率低。另外，随着医院进口CR设备逐年增多，新老产品的参数会有所不同，原来计算公式有所变更[4]，建议对原制定的检测规范作相应调整。例如：IP响应线性和空间分辨力一致性等。

坚持医疗设备的质控检测，培养医务人员辐射防护意识尤为重要。要使全体医务人员认识到此项工作的重要性，仍需各行政部门协同努力，加强各项国家标准法规的学习，共同把此项事业搞好。

[1]WS/T 189-1999． 医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范[S]．

[2]GBZ 187-2007 计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范[S]．

[3]America Association of Physicists in Medicine． Acceptance Testing and Quality Control of Photostimulable Storage Phosphor Imaging Systems[J]．Report of Task Group 10．Vienna：AAPM，2006．

[4]Walsh C， Gorman D， Byrne P， et al．Quality Assurance of computed and digital radiography systems[J]． Radiation Protection Dosimetry 2008，128(4)：271-275．

[5]施乐平，张文．医用诊断计算机断层摄影装置X射线辐射源检测方法探讨[J]．计量技术，2002(6)：38-40．

Analysis of results of inspection for quality control of X-ray machine in parts of Jilin Province

WANG Jian-chao,LIU Lan-tao, YUE Bao-rong,et al

Objective: To survey the quality control of X-ray machine in some institutions.Methods: A total of 71 machines of 3 types were inspected according to the current national standards. Results: The qualified rate was the highest for perspective machine (51.2 %) and the lowest one for CR system (8.4 %).Conclusion: The overall qualified rate is 43.8 %.The qualified rate of perspective machine is higher than that of other types of machine.

X-ray diagnostic instrument;Quality control examination;Qualified rate

1672-8270(2010)09-0001-04

R 14

A

王建超,男,(1958- ),大专学历，副主任技师,现就职于中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所，主要从事辐射防护与设备性能检测。

2010-06-20

科技部科研院所社会公益研究专项资助（2004BIB1J035）

①中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所 北京 100088

②吉林省卫生厅卫生监督所 吉林 长春 130000

**通信作者：岳保荣，Email:bryue@163.com

China Medical Equipment,2010,7(9):1-4.