热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染 80例

邹 艳 翟雪松 胡 晓 四川省泸州医学院附属医院儿科 (泸州 646000)

我院从 2008年 10月至 2009年 6月使用热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染 80例,取得满意效果,报道如下。

临床资料 选择 2008年 10月至 2009年 6月我院儿科住院部符合小儿急性上呼吸道感染标准[1]的患儿 120例,年龄 6月～13岁,按每 3位抽 1位做对照,随机分成治疗组和对照组。治疗组 80例,其中男 42例 ,女 38例 ,6月～1岁 18例 ,1～3岁 32例 ,3～7岁24例,7～13岁 6例;对照组 40例,其中男 21例,女19例。 6月～1岁 8例,1～3岁 17例 ,3～7岁 11例 ,7～13岁 4例。两组病例在临床表现,年龄,性别,体重等因素上无统计学差异(P＞0.05)。

治疗方法 两组病例治疗前均检查血常规,胸片。治疗组予以热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司研发 ),剂量为 ＜ 5岁:0.6mL/kg/次;＞ 5岁:6～10岁 ,10mL/次 ,11～14岁 ,15mL/次 ,加入 10% 葡萄糖液 100～200mL中静脉滴注,1次 /d。对照组则给予利巴韦林注射液 10～15mL/(kg◦ d)。合并细菌感染者均给予青霉素类抗生素治疗,并根据临床表现给予相应的退热药,止咳药等对症治疗。治疗期间,每日观察患儿体温,咳嗽,鼻塞流涕及咽部体征变化等情况,体温下降后复查血常规。

疗效标准 显效:体温在用药后 24h降至正常,上呼吸道症状及体征明显减轻;有效:体温在用药后24～48h内降至正常,上呼吸道症状及体征减轻;无效:用药 48h后依然发热、上呼吸道症状及体征未减轻或反加重。

统计学方法 组间比较计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以 P＜0.05表示差异有统计学意义。

治疗结果 临床症状恢复情况比较 治疗组在退热时间,咳嗽消失时间,鼻塞流涕消失时间及咽部体征消退时间均较对照组短,两组比较差异均有统计学意义 (P ＜0.01)。 见表 1。

表1 两组病例主要症状体征持续时间比较(,d)

表1 两组病例主要症状体征持续时间比较(,d)

组 别 n 退热时间 咳嗽消失时间 咽部体征消退时间 鼻塞流涕消失时间治 疗组 80 1.65± 0.82 2.51± 0.98 2.79± 1.03 2.67± 0.85对 照组 40 2.85± 0.74 3.44± 0.36 3.69± 0.89 3.32± 0.69 t值 7.8 5.8 4.7 4.2 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

两组临床疗效比较 治疗组总有效率为 92.5%,对照组有效率为 85%,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),见表 2。

不良反应 治疗组除 1例出现局部输注部位疼痛外,无 WBC减少,过敏等不良反应,而对照组出现 2例 WBC减少,上述病例停药后均自行恢复。

表2 两组病例临床疗效比较 (n,%)

讨 论 急性上呼吸道感染在小儿是最常见的疾病,主要由病毒引起,但也可同时合并细菌感染,且其他很多疾病,如麻疹,水痘等传染性疾病,早期均可以上呼吸道感染症状为首要表现。如果治疗不当或不彻底,均可引发严重的并发症,如热性惊厥,中耳炎,支气管肺炎甚至肾炎等,故临床上应引起足够的重视。由于抗生素的不合理使用,耐药菌株日益增多,给中药治疗带来了广阔的应用空间。从中医角度看急性上呼吸道感染在证候以风热为主故以湿热辨证。初起症状以发热、恶寒、头痛、咳嗽、脉浮数等为主要证候群,或在表不解,兼入里致肺热雍盛证[2]。故中西医结合治疗必将起到事半功倍之效。

热毒宁注射液属国家二类新药,由青蒿、金银花、栀子三味植物药组成,不含动物药及矿物药,有效降低了不良反应发生率。青蒿味苦辛、性寒,辛可发散,苦寒清热,故能疏散风热,邪毒从肌表而解。金银花味甘、性寒,功能清热解毒,助君药青蒿以增强其清热及疏散之功,在方中为臣药。栀子苦寒,具有清热解毒,凉血泻火除烦之功,为佐药,助臣药金银花解毒。 3种药物在药代动力学上无相互影响 ,在药效学上可相互协同[3]。药理研究表明,青蒿含倍半萜内酯、黄酮类、香豆类挥发成分(青蒿酮),具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用[4]。金银花含有机酸 (绿原酸等)、环烯醚萜苷等,有清热解毒抗炎作用。为治疗外感风热、温病初期、痈疮疖肿之要药。具有抗病原微生物、抗炎、增强免疫功能作用,对多种致病菌有一定的抑制作用,金银花具有细胞外抑制柯萨奇病毒及埃可 19病毒作用,为治疗病毒性疾病提供了用药依据[4]。栀子含苷类物质 (栀子苷、去羟栀子苷等),具有镇静、降温作用;栀子还有抗感染,抗微生物作用,对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌及多种病毒有抑制作用。诸药合用具有解热、抗病毒、抗细菌、增加免疫等药理作用。而临床常用的利巴韦林(Ribavirin、三氮唑核苷、病毒唑)是广谱性抗病毒药物,它通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶阻断单磷酸次黄嘌呤核苷转变为鸟苷酸,阻碍病毒核酸的合成从而阻止病毒复制以达到治疗目的[5],但同时可引起粒细胞下降,副作用明显。

本文研究结果显示,治疗组有效率 92.5%,对照组有效率 85%,在临床疗效上治疗组与对照组相比,差异有统计学意义;而且在退热时间,咳嗽消失时间,鼻塞流涕消失时间,咽部体征消退时间上治疗组都较对照组短,差异也有统计学意义。治疗组除 1例发生输注部位疼痛外,未见明显的不良反应。由此可看出热毒宁注射液较利巴韦林在治疗小儿急性上呼吸道感染上副作用更小,对临床症状体征改善更明显。因此,热毒宁是治疗小儿急性上呼吸道感染安全且有效的药物。

[1]王晓钰,李宜新.热毒宁注射液治疗小儿急性支气管炎伴发热疗效观察[J].新医学学刊,2008,5(10):1743-1744.

[2]陈 雄.热毒宁联合头孢呋辛治疗化脓性扁桃体炎30例的临床观察 [J].广西医学,2009,31(5):711-712.

[3]吴叶宽,李隆云,钟国跃.青蒿的研究概况 [J].重庆中草药研究,2004,19(2):92.

[4]李 娟,谭君梅 ,潘 焕.热毒宁注射液治疗婴幼儿秋季腹泻 56例 [J].陕西中医,2008,29(11):1478-1479.

[5]武建国.病毒唑滴鼻治疗病毒性上呼吸道感染疗效观察 [J].陕西医学杂志,1997,26(12):734-735.