新生儿TORCH感染的检测及临床意义

罗觉纯

（江苏省盱眙县妇幼保健院，江苏盱眙 211700）

新生儿TORCH感染的检测及临床意义

罗觉纯

（江苏省盱眙县妇幼保健院，江苏盱眙 211700）

目的：了解新生儿弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）（简称 TORCH）感染状况。方法：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法对516例新生儿进行血清TORCH-IgM抗体检测。结果：新生儿TOX、RV、CMV、HSV IgM的阳性率分别为8.5%、2.3%、22.5%及6.8%，其中新生儿CMV感染率最高，且在新生儿肺炎患儿中最多见。结论：TORCH感染对优生优育、人口素质的提高构成很大的威胁，应常规开展TORCH检测。

新生儿；弓形体；风疹病毒；巨细胞病毒；单纯疱疹病毒；感染；检测

弓形体（toxoplasm，TOX）、风疹病毒（rubella rubivirus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）（简称 TORCH）是一组易引起胎儿、新生儿等感染并致畸或发育异常的重要病原体[1]。虽然孕妇的TORCH感染常无特异的临床表现，但胎儿及新生儿感染后常可发生严重的后遗症，所以监测TORCH感染对优生优育、人口素质的提高具有重要意义。为了解新生儿TORCH感染情况，笔者应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法对516例新生儿进行TORCH特异性抗体的检测，现将结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2009年12月本院门诊及住院新生儿共516例，其中，男242例，女274例；胎龄30～40周，发病年龄0.5 h～30 d。收集并记录患儿病例资料，其中包括新生儿肝炎30例，新生儿肺炎87例，早产儿58例，新生儿缺血缺氧性脑病13例，高胆红素血症40例。

1.2 TORCH感染检测方法

患儿住院后第2天采取股静脉血，门诊患儿空腹采血，均3 ml，离心分离血清后置-20℃冰箱保存待检。TORCHIgM ELISA成套试剂盒购自北京晶美工程有限公司。严格按试剂盒说明书进行操作，由专人完成。结果判断：应用酶标检测仪在波长450 nm处测定标本OD值。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿TORCH感染情况

516 例新生儿中TORCH感染者207例，感染率为40.1%，其中CMV的感染率最高（经χ2检验，P<0.05），而TOX、HSV及RV感染率之间无明显差异，具体结果见表1。

表1 新生儿TORCH感染情况

2.2 不同疾病患儿CMV感染情况

CMV感染在不同疾病患儿中所占构成比不同，其中以新生儿肺炎中所占构成比最高，为37.9%，其次是高胆红素血症、早产儿及新生儿肝炎等，具体结果见表2。

表2 不同疾病患儿中CMV感染情况

3 讨论

TORCH感染是一组先天性或围生期的非细菌性感染，是引起胎儿宫内感染及新生儿缺陷的重要原因之一[2]。TORCH病原体感染母体后，除可引起母体的相关症状外，还可经胎盘垂直传播给胎儿并可引起胎儿及新生儿发生严重的后遗症[3]。TORCH各病原体感染在新生儿时期缺乏各自典型症状，大多表现为早产、低出生体重、贫血、肺炎、肝脾大、反应低下等[4]。

本研究结果显示新生儿TORCH感染中，CMV感染居TORCH感染之首，其次为TOX，提示这两者是新生儿TORCH感染最常见的病原体，尤其是CMV。CMV属疱疹病毒科，为DNA病毒。新生儿CMV感染与母亲密切相关，母婴之间主要通过三种途径传播：宫内感染、经产道感染及经母乳传播。妊娠妇女早孕期感染CMV对胎儿影响更严重，可造成流产、早产、死胎等不良妊娠结局及新生儿智力低下等严重后遗症[5]。CMV并可终生潜伏体内，当机体免疫力低下时，可严重复发而致命[6]。弓形虫是一种广泛寄生于人和多种动物体内的有核细胞内的一种原虫。弓形虫感染是一种人畜共患的疾病，孕妇感染弓形虫后多无临床症状，须通过实验室检测血清抗体来发现。近年来随着人类饲养宠物的增多，本病发病率逐年上升。研究结果提示应加强妊娠期妇女的TORCH感染筛查，做到早发现，以降低对胎儿及新生儿的不良影响。

本研究结果同时显示，不同疾病中CMV感染所占构成比不同，在116例CMV-IgM阳性病例中，以新生儿肺炎最多见，为44例（37.9%），其次为高胆红素血症27例（23.3%），提示CMV是新生儿呼吸道感染的重要病原体。另有研究表明，CMV感染后可长期存在体内或潜伏在肺、气道内半年左右，当机体免疫力低下时，可出现感染症状并引起小儿肺炎[7]，因此应作为新生儿肺炎的常规检验项目。其次研究结果还提示高胆红素血症患儿，在排除了常见病因之后，首先要进行CMV感染检测。另外CMV感染也是引起新生儿肝炎的重要病原体，易侵犯肝脏，使大小血管发生炎症并阻塞，导致肝细胞缺血缺氧、肝脏发育不全及肝细胞损伤。

TORCH感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一，可导致多器官损害及一系列严重后遗症[8]。因此，为减少病残儿的出生率及提高出生人口素质，临床工作者应进一步加强对孕妇的宣传教育，积极做好TORCH感染的血清学筛查以便及早发现不良妊娠并及时处理。对新生儿也应常规开展TORCH检测，了解新生儿TORCH感染情况，以便早干预、早治疗。TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义，临床上应常规开展TORCH检测。

[1]孙丽芳,杨方华,莫依玲.婴幼儿患者TORCH感染的血清学检测结果及临床意义[J].中国热带医学,2008,8(2):240-242.

[2]许嘉玲,王素香,郑忠实,等.新生儿TORCH感染的早期诊断与临床分析[J].中国优生与遗传学杂志,2006,14(1):86-87.

[3]周潇,傅均星,叶惠敏.惠州地区新生儿TORCH感染状况的检测分析[J].实用医技杂志,2007,14(16):2418-2419.

[4]李桦,张小琼,李勇.TORCH感染与DNA损伤[J].中华儿科学杂志,2002,40(5):307.

[5]张莉,于莹,陈天丽,等.TORCH感染在新生儿高胆红素血症病因诊断中的意义[J].中国现代医学杂志,2006,16(4):571-572.

[6]孙素欣,储红颖.新生儿及婴儿TORCH感染的临床及实验室资料分析[J].安徽医药,2007,11(2):161.

[7]彭丽,孟繁峥,霍淑芳.新生儿TORCH感染的临床研究[J].中国实验诊断学,2002,6(2):90-91.

[8]杨长仪,石惠英,任艳丽,等.福州地区住院新生儿TORCH感染调查[J].福建医科大学学报,2003,37(4):441-442.

Detection and significance of the TORCH infection of neonates

LUO Juechun
(Maternity and Child Care Hospital of Xuyi County,Jiangsu Province,Xuyi 211700,China)

Objective:To explore the prevalence of the TORCH(TOX,RV,CMV,HSV)infection among the neonates.Methods:516 cases of neonates were collected for the tests of TORCH-IgM by ELISA.Results:The positive rates of TOX,RV,CMV,HSV IgM were 8.5%,2.3%,22.5%and 6.8%respectively,the infection rate of CMV was highest and was most in cases with pneumonia of newborn.Conclusions:TORCH infection has bad influence on aristogenesis and child health and should be carried out routinely in clinic.

Neonates;Toxoplasm;Rubella rubivirus;Cytomegalovirus;Herpes simplex virus;Infection;Detection

R446.11

B

1674-4721（2010）10（a）-077-02

2010-06-30）