婴幼儿喘息性肺炎血小板参数的变化

王永红 (浙江安吉县中医医院 313300)

婴幼儿肺炎是小儿常见病，而喘息性肺炎近年来患病率有上升的趋势，多种炎症细胞及其介质参与其发病。血小板作为一种重要的炎症细胞，在体内被激活后可产生和释放多种炎症介质，近年来有报道哮喘发作时，存在血小板功能异常，推测血小板参与了哮喘的发生。我们测定了喘息性肺炎患儿的血小板参数，并以无喘息的肺炎患儿作为对照，旨在观察喘息性肺炎患儿血小板参数的变化情况。

1 资料与方法

1.1 对象与分组 选取我院2007年11月至2008年6月，以婴幼儿肺炎住院的患儿130例为观察对象。所有病例均符合肺炎诊断标准，除外血液系统疾病、异物吸入、支气管淋巴结结核、先天性支气管狭窄及肺部肿瘤等。130例根据有无喘息分成有喘息性肺炎组(喘息组)58例和肺炎组72例。肺炎组男39例，女33例；年龄2～24个月，平均8.6个月；喘息组男31例，女27例；年龄3～24个月，平均8.9个月。选择同期来我院做体检的健康儿童60例作为对照组，其中男32例，女28例，年龄2～24个月，平均8.2个月。

1.2 方法 所有患儿于入院次日抽取静脉血2ml，应用美国Coulter-JT自动血细胞分析仪，按常规操作程序在室温下1小时内同时完成血小板计数、平均血小板体积(MPV)的检测。所用试剂均为进口原装。

2 结果

三组血小板计数及MPV结果见表1。

表1 三组血小板参数比较

表1 三组血小板参数比较

注：t1喘息组与肺炎组比较，t2为肺炎组与对照组比较

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由表1可见，表内上述各项指标均在正常范围内；但喘息组的血小板计数明显高于其他两组，与肺炎组比较，差异有高度统计学意义;肺炎组与对照组比较，差异无统计学意义。MPV喘息组明显低于其他两组，与肺炎组比较，差异有高度统计学意义;肺炎组与对照组比较，差异无统计学意义。

3 讨论

通常认为血小板与止血和凝血功能有关，近年来大量的动物实验结果和临床证据表明血小板亦具有典型的炎症细胞的特征，活化后的血小板是5-羟色胺、血栓素A2、细胞黏附因子Ⅰ及白细胞介素等多种生物活性物质的重要来源[1]。通过研究血小板P选择素在哮喘患者体内的表达，发现哮喘急性发作时存在血小板活化[2]。血小板活化因子是强力的支气管痉挛药，也是目前被发现的仅有的需要血小板存在才能使支气管平滑肌收缩的递质，致痉挛作用较白三烯及组胺强，较乙酰胆碱强1000倍[3]。

循环中的血小板是不均一的群体，大小与功能密切相关，体积大的血小板致密小体多，酶的活性高，功能较体积小的活跃。正常情况下，稳定状态的血小板数目及平均容积均受造血生长因子的调控，在应激时血小板从静止状态变为有功能活化状态，其聚集、黏附及释放功能可增强，此时体积大的血小板较体积小的更易于消耗。

本研究发现喘息性肺炎患儿在发作期的血小板计数和平均血小板容积虽然在正常范围内，但较无喘息性肺炎组和健康对照组，血小板计数升高，平均血小板体积降低，提示喘息发作时血小板的量和质可能发生了改变。血小板活性增加，尤其是体积大的血小板功能活跃，消耗过多，致使平均血小板容积降低，血小板计数增多。综上所述，在喘息性肺炎患儿的发病过程中，血小板可能在喘息的发病机制中起重要作用。

[1]Pitchford SC，Yano H，Lever R，et al.Platelets are essential for leukocyte recruitment in allergic inflammation[J].J Allergy Clin Immunol，2003，112:109-118.

[2]Tutluoglu B，Gurel CB，Ozdas SB，et al.Platelet function and fibrinolytic activity in patients with bronchialasthma[J].Clin Appl Thromb Hemos，2005，11(1):77-81.

[3]Gabrijelci J，Casas A，Rabinovich RA，et al. Formoterol protects against platelet-activating factor-induced effects in asthma[J].Eur Resp J，2004，23:71-75.