克拉霉素联合奥硝唑治疗酒渣鼻疗效观察

张颖 李伟强 梁辉鹏

酒渣鼻是临床常见的皮肤病，奥硝唑作为甲硝唑的替代药物被认为是传统治疗酒渣鼻的药物。近来报道口服克拉霉素治疗酒渣鼻取得较好的疗效。为了进一步总结其疗效，2008年2月至2009年9月，笔者应用克拉霉素联合奥硝唑治疗酒渣鼻24例，疗效满意，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 42例酒渣鼻患者均为本科患者，随机分成为两组:治疗组24例，男8例，女16例，年龄18～60岁;病程1月～20年，1年者4例，1～5年18例，6～10年1例，＞10年者2例。对照组18例，男5例，女13例，年龄21～65岁，病程1月～15年。1年者4例，1～5年6例，6～10年1例，＞10年者1例。患者额部、鼻部、两颊、下颌部可见红斑，其上有丘疹、丘疤疹，并可伴脸部毛细血管扩张。排除有明显药物过敏者，不按医嘱用药者，妊娠及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 治疗组:口服克拉霉素0.25 g，奥硝唑0.5 g均2次/d，共六周。对照组:口服奥硝唑0.5 g，2次/d，连服六周。治疗期间忌酒及海鲜、辛辣食物。停用其他内服药物及外用治疗该类疾病的药物。

1.3 疗效判定标准 痊愈为面部红斑、毛细血管扩张减轻，皮疹减少≥90%，显效为面部红斑、毛细血管扩张减轻，皮疹减为60% ～89%，进步为皮疹减少为25% ～59%，无效为改善率﹤25%。有效率以痊愈加显效计算。

2 结果

2.1 疗效比较 见表1。治疗组痊愈率75.0%，总有效率87.5%;对照组痊愈率44.4%，总有效率55.6%。两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.32，P＜0.05);治疗组疗效优于对照组。

表1 两组疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 两组患者在治疗前均常规做血尿、心电图、肝肾功能检查，未见异常。两组各有2例服药后自觉轻度恶心，可耐受，均坚持完全疗程，余未见其他明显不良反应。两组患者在治疗前及停药时进行血尿常规、心电图、肝肾功能检查，均未见异常改变。

3 讨论

酒渣鼻是一种发生于颜面中部的慢性炎症，病因与发病机制目前尚未完全明确，治疗比较困难。近年来研究发现酒渣鼻患者中幽门螺杆菌(Hp)感染率很高，经过Hp有效治疗后酒渣鼻患者皮疹消退［1］，提示Hp感染与酒渣鼻存在一定的相关性。克拉霉素为速效、广谱抑菌药，能迅速穿透细菌细胞壁而可逆地与核糖体50S亚单位结合，阻滞转肽作用和易位作用，从而有效地终止肽链延长，阻碍依赖性蛋白质的合成，抑制细菌生成。克拉霉素是目前已知抗生素中对Hp使用最强药物之一，克拉霉素可通过抗Hp活性间接产生抗炎效应［2］，奥硝唑对原虫及绝大多数厌氧菌均有较强的抑制杀灭的作用。幽门螺杆菌对其敏感，故可作为甲硝的替代药用于抗幽门螺杆菌的治疗。因此，克拉霉素和奥硝唑联合应用可使抗Hp的效力增强，抗炎效应增加。本观察结果显示，克拉霉素与奥硝唑联合治疗酒渣鼻疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］袁晓华，顾福祥.幽门螺杆菌感染与酒渣鼻的相关性.临床皮肤科杂志，2000，29(1).

［2］孙联文，郑家润.克拉霉素治疗酒渣鼻的新前景.国外医学皮肤性病学分册，1999，25(2):107-109.