老年人便秘的危害与防治

胡智,王吉

随着我国人口老龄化进程的加快,如何提高广大老年人生活质量和生命质量,已逐步引起了全社会的重视,便秘就是对老年人的生活质量产生重大影响的重要因素之一,现简述如下。

1 便秘的概念与危害

便秘就是“大便秘结”,俗称大便难,指大便干燥坚硬,排出困难;排大便次数少,通常数天以上不排大便者。老人们通常认为每日排便一次是健康的标志,实际上人与人之间相差很大,有的人每日排便2～3次,而有人却 2～3d排一次大便,这并不能说后者一定患上了便秘,只有当您排便频率明显少于平时,并且很难排出时才考虑便秘。偶尔一两次大便干燥或短时间便秘,对人的健康危害不大。如果已成习惯性便秘或长时间便秘,对身体的危害就大了。长期的便秘,会因体内产生的有害物质不能及时排出,废物和有害物质容易被身体再次吸收入血而引起腹胀、食欲减退、口内有异味、易怒等自体中毒症状,影响营养物质的摄入使身体发胖,皮肤老化等;也可引起痔疮、肛裂、便血等病症。所含的致癌物质,如在肠道中积存时间过长,容易引起直肠癌及其他消化系统癌症。据观察,经常发生便秘的中、老年人,结肠癌的发生率要高 2倍。便秘本身并不会产生致命的危险,如果年龄较大,患有心脑血管疾病,便秘可能是一个致命的危险因素。患有心脑血管疾病的病人,如高血压病人便秘时,因排便用力过猛,会使心跳加快,心脏收缩加强,心搏出量增加,血压会突然升高而导致血管破裂或堵塞,发生脑出血或脑栓塞。冠心病患者便秘时,由于排便费力,排便时间过长,用力过猛,使心跳加快,心肌耗氧量增加,则易引起“排便性心绞痛”,甚至发生心律失常、心肌梗死、心脏室壁瘤破裂等并发症。所以,心脑血管病患者一旦发生便秘,应当积极治疗。

2 便秘的原因

便秘产生的原因很多,随着年龄的增长,人的肠道发生退行性变化,肠管肌肉逐渐萎缩,胃的张力减弱,胃肠蠕动功能低下,消化吸收功能障碍,肠道黏液分泌减少,排便时腹肌无力,不能用力将肠道中的粪便排出体外,都是老年人便秘的主要原因。其他原因还有许多,(1)没有养成定时大便的习惯;(2)吃饭过于讲究精细,喜欢吃精米细面,很少吃蔬菜、杂粮、水果及含纤维素多的食物;(3)不爱运动,腹部得不到活动,引起胃肠蠕动减慢;(4)进入老年后,常常发生一些疾病,如脏器下垂、肛裂、肛瘘、痔疮、直肠癌、腹部肿瘤等,也影响大便的排出,(5)情绪变化、环境改变,排便习惯和规律被破坏;滥用泻药,依赖药物排便而形成恶性循环,导致肠蠕动无力和肠道干燥等等。

3 便秘的防治

老年人的便秘关键是预防,只要防范措施及时则可从根本上避免这一问题的发生。预防措施大致如下。

3.1 生活要有规律 尤其要养成定时排便的习惯,通常以早晨起床后排便比较适宜。排便是一种生理活动,是在大脑皮层的支配下进行的,每天定时到厕所蹲蹲,就能形成条件反射,时间长了,便能养成定时排便的习惯,不致引起便秘。

3.2 科学安排调节膳食结构 便秘病人的饮食原则是调理膳食,粗细有别,干稀搭配,多品种交替。便秘病人应根据体质差异和不同食物的性味、作用和特点,合理选择食物品种,做到饮食规律、定时定量。多吃含纤维素的食物,对于便秘的防治有积极效果[1]。

3.3 积极参加体育运动 进行适当的体力活动,做适合老年人参加的体育运动项目如打太极拳、仰卧屈腿,深蹲起立,快步走、气功、骑自行车以及加强腹式呼吸等,都有助于便秘的解除。长期卧床者可做腹部按摩等活动,方法是每天早晨起床前,将两手放在肚脐两侧,先上、下按摩,再左右按摩,最后转圈按摩,连续 10min,直到腹部发热为止。或两手重叠,自右上腹开始围绕脐部以顺时针方向揉按,绕脐一周约 10秒钟,并进行一次呼吸;每晚入睡前则分别以左右手掌按压腹部,以脐为中心,顺、逆时针方向做同心圆揉按各 36圈[2]。如自我按摩有困难,由他人按摩也可,连续 2周为 1疗程。揉按时要稍加压力,使之作用到较深部位,勿用力过大,以免引起不适。

3.4 积极治疗影响排便的疾病 从根本上预防便秘的重要措施。临床常见的脏器下垂、肛裂、痔疮、腹部肿瘤等,均可导致便秘,只要原发病症解除,便秘自能消失。

3.5 保持乐观情绪,避免情绪刺激、情绪的刺激、环境的改变往往是老年人便秘不可忽视的一大诱因。人进入老年,退出家庭的主角地位,退出社会的工作岗位,这是社会为老年人创造的安享晚年的大好机会,是社会进步的重要标志。在怀念过去的同事和朋友时,发现有的作古,有的长病卧床,难免无限凄凉。这种现象对绝大多数刚退休的老同志是一大困扰,影响了他们的身心健康水平。就是说,解决好这一问题,将对广大离退休老年人的身心健康具有重要的指导意义。总之,便秘虽小病,却不可小视。防治便秘,对于保持健康,延年益寿具有十分重要的意义。

1 罗社文.便秘的中西医结合防治指南 [M].台海出版社,2006,78-81.

2 张胜本.便秘的临床基础 [M].北京:科学技术文献出版社,1997,55-68.