PDCA循环在护理质量控制中的应用

孙秀玲,王玲勉,薛晓英

PDCA系统是在一切管理活动中,为提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环。随着医院数字化建设进程的加快,利用全国数字化医院的优势,我院自2005年将PDCA循环与信息化有机结合,对我院现有的软件(HIS系统)资源进行了充分利用和整合,使医院护理水平得到明显提高。

1 数字化医院条件下PDCA的应用

1.1 PDCA用于护理质量管理 遵循PDCA循环理论,将护理工作中需解决的问题分为计划、实施、检查和处理4个阶段,利用我院HIS系统将4个阶段的工作以质量管理和业务管理两个模块的形式编入“一体化护士工作站”中。计划阶段包括护士长月工作计划、科室年度培训计划(护理)、实习进修生培训计划(护理)。针对需解决的问题,认真收集资料,分析问题可能产生的原因,并找出主要问题,确定管理目标,提出计划、对策和实施方案。实施阶段:按计划实施方案并记录于相应的栏目中。检查阶段:根据计划检查实施情况及相关记录并将检查结果录入相应检查项目中分析问题,纠正出现的偏差。处理阶段:巩固成果,对于未解决的问题待下一个循环去解决。

在“一体化护士工作站”的业务管理中包含护士长工作计划。护士长根据本病区护士的工作重点及上一循环中检查的弱点或未解决的项目制订本月工作计划。根据计划对本月的护理工作实施检查,检查后将检查项目后标记为完成,并将检查结果录入到质量管理下拉菜单下的病区质量检查项目中。护理部利用“三级质控网”管理系统对各护理病区进行质量检查,并录入全院质量管理检查项目中。最后在质量检查统计表选中时间范围及需查找的标准项目即可查询到本月的质检情况,并将本月的质检结果录入到护理质量检查记录中,在质量分析一栏中分析原因,找出纠正措施并写出处理结果。

1.2 PDCA用于提高护士素质 “一体化护士工作站”中包含科室年度培训计划(护理),护士长每月根据计划组织全体护士进行护理专题讲座及护理教学查房及操作训练,并将培训情况录入相应栏目中,然后进行考核(业务考核和操作考核),并将考核结果录入科室业务考核栏目中。对考核中发现的弱点列为下一年的培训项目。

1.3 PDCA用于护理教学 “一体化护士工作站”的业务管理中包含实习进修生管理,其中包含实习进修生培训计划及记录。首先根据专科特点及实习、进修人员的不同学历制订不同的护理教学计划,并要求每位有带教资格的老师必须制作多媒体课件。由带教组长组织实施该计划,并将实施情况录入该记录中。针对不同学历的实习、进修人员进行不同类型的考核,考核结果录入实习进修出科考核项目中。在实习进修人员离科时护生与老师进行互评,测评结果记录于以上两个项目中。

2 效果

2.1 护理质量明显提高 基础护理合格率由2005年的96.61%上升至2007年的98.91%;病区管理合格率由2005年的95.81%上升至2007年的97.90%;护理文书合格率由2005年的96.17%上升至2007年的97.57%;护理病区总效益由2005年的1 942万元上升至2007年2 148万元;床位使用率由2005年的80.20%增长至2007年99.70%。

2.2 及时改进护理工作的不足 以往的护理质量管理是每月进行1次护理质量汇总,从发现问题到各病区护士长手中时长达1月之久,影响了护理工作的及时改进。PDCA循环引入“一体化护士工作站”中,由原来每月总结1次的汇总,改为查到问题后即时录入到计算机,立即可从护理质量检查查询中查到问题,与责任人及时沟通、及时改进。

2.3 结果针对性强 以往由于责任不明确,使护理质量监控力度下降。PDCA循环引入“一体化护士工作站”中,每次查出问题均要录入时间、责任人姓名及具体问题。各病区护士长针对不同的问题,责任到人,结合绩效考评进行不同的处理及整改,使护理质量管理针对性强。

2.4 考评数据真实 由于考评结果实时录入微机,病区护士长可及时调出结果,与责任人沟通,使考评结果更具公开、透明、警示作用。年终时可调出全年的结果,作为评先、评优的参考依据。

3 体会

通过PDCA循环与信息化的整合,避免了护理管理的随意性和盲目性,护士长通过上一循环护理质量检查记录中的不足项目制订计划,由护士长组织实施后利用“三级质量控制网”进行检查处理。通过一次次的循环,存在的问题得到改进,护理质量不断提高。在护士素质方面,通过信息技术分析出护士素质问题,并将其设为培训的重点项目,下一循环中通过加强此方面的培训,使全体护士整体素质得到提高。

通过HIS系统与PDCA的结合,使临床护理教学具有计划性,实施后有记载,离科时有反馈、有评价,并可进行统计及持续改进的一套高效系统。通过实习生对老师的测评模块,很容易就可测评出带教老师的教学水平,为评选优秀老师提供可靠依据。同时老师在为实习生的测评中可发现实习生的薄弱环节,根据弱点找准教学点,补充教材,以利下一循环中的带教工作,达到受训学员素质、技能和带教人员能力的双提高。

PDCA循环理论被管理界公认为是最为有效的管理方法之一[1]。基于HIS系统的PDCA循环理论应用于我院护理管理中,使各个环节相互交织,环环相扣,且每个循环周而复始,持续改进,使护理管理更为便捷、高效,提高了护理管理效率。

[1]李菲,王平艳,董娜.PDCA循环管理模式在护理记录书写中的应用[J].家庭护士,2008,6(5B):1290.