介绍一种新生儿桡动脉采血新方法

宋 娜

新生儿血液标本的采集是临床上难度较大的护理操作技术,对新生儿采血时常选择头皮静脉及股动脉、股静脉穿刺采血,对于血气标本的采集则一直沿用股动脉穿刺采血的方法。作者在临床实践中发现,新生儿桡动脉采血的开展大大提高了采血的成功率,得到了家属的认可,该操作方法简单,能满足新生儿重症监护室患儿血气分析及其他生化检验标本的采集,可减轻患儿的损伤,提高救治成功率。现将方法介绍如下。

1 操作方法

1.1 操作者准备 操作者衣帽整齐,洗手,戴口罩。

1.2 用物准备 注射盘内备碘伏1瓶,无菌棉签,无菌一次性5 mL注射器1个,小儿头皮针1个(5号),动脉采血器 1个,皮塞1个(采血气分析时用)

1.3 病人准备 核对床号、姓名、住院号、评估患儿病情、桡动脉处皮肤情况,选取穿刺动脉。患儿体位不限(勿俯卧位),暴露穿刺部位。

1.4 采血方法 操作者左手掌托住患儿穿刺侧手背,拇指置于其掌心,将手掌轻轻拉向手背约40°,手指掌面向下压,使患儿手掌背曲呈反弓状,以充分暴露穿刺部位,使穿刺部位皮肤自然绷紧,桡动脉血管亦相应拉直固定,此时桡动脉也更接近体表,易把握进针深度。操作者右手食指触摸桡动脉搏动最强点,用指甲轻轻下压做一痕迹,以确定搏动最强点及桡动脉走向,常规消毒皮肤,右手持针翼在刚才所做痕迹的下方(掌侧)0.5 cm处进针,针头略向桡侧倾斜。进针角度一般为20°～30°,如触摸搏动不明显者,多表示桡动脉较深,进针角度可适当加大至30°～45°。进针深度视患儿皮下脂肪厚薄而定,一般进针为针头长度的1/2或2/3时,见有回血或可轻拉针栓有回血即停止进针,轻旋抽拉针栓抽血至所需血量,然后拔针,压迫止血(按压时间不得少于 5 min,避免局部血肿的形成),标本送检。

2 体会

该方法操作简单,省时省力,一个人即可完成操作,并且成功率高。新生儿桡动脉采血过程中,因桡动脉血管位置表浅,选择5号头皮针穿刺,对血管损伤小,同时不受患儿体位的限制,减少患儿活动,减少受凉机会,是可行的采血方法之一,有利于患儿,有利于护理工作,能更好地满足新生儿临床监护的需要。