腹股沟区包块检查的首选-彩色多普勒高频超声

张述巍

（北京市和平里医院，北京 100013）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年～2009年对我院100例有腹股沟疾病的患者进行彩色多普勒高频超声检查，其中男性72例，女性28例，年龄27岁～70岁，平均45.3岁，按照腹股沟区结构及毗邻关系的彩色多普勒高频声像图特点[1]，对腹股沟区疾病进行诊断分析。

1.2 方法

应用LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10 MHz。对100例患者的双侧腹股沟区进行扫查，采取仰卧位，必要时嘱患者站立或增加腹压再进行扫查，对图像完整记录。扫查时还要注意观察肿块部位、大小，内部回声特点及血流分布情况，与周围组织及腹腔内脏器的关系。腹痛患者还应进行腹部超声检查，排除有无肠梗阻表现。

2 结果

100例患者中，经彩色多普勒高频超声诊断为腹股沟疝62例，股疝13例，隐睾9例，炎性肿物3例，淋巴结疾病9例，皮下血肿1例，精索囊肿2例，皮下脂肪瘤1例。腹股沟疾病的超声影像诊断要点：腹股沟疝与股疝的声像特点：由于其疝内容物多为小肠或大网膜组织，因此其声像图多表现为混合性肿块回声，可见较为清晰的囊壁，形态近似椭圆形，内部以液性暗区伴均质光点及肠管回声，并可延续至与腹腔相连。股疝位于腹股沟韧带的下外方，而腹股沟疝位于腹股沟韧带的上内方。腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90%，男女发病率约为15：1，右侧多余左侧发病。原因为腹壁强度和腹内压增高。当伴随阴囊肿大时其内通常显示为肠道的杂乱回声，其间可有气体的强回声和/或液体的无回声，常可见气体和液体随肠蠕动而移动。如疝内容物为网膜时阴囊内可见团块状高回声；如阴囊内容物为膀胱时则在睾丸上方有一弧形厚壁的无回声，排尿时该回声减小，同时张力减小。腹股沟区炎性肿物的声像特点：表现为肿块边界模糊，形态不规则，内部回声不均，呈不规则无回声或低回声区，部分可见明显窦道与皮肤相通。隐睾的声像特点：肿块呈椭圆形低回声区，边界清晰，内部回声均质，同侧阴囊空虚。腹股沟区域有丰富的淋巴组织，引流下肢、会阴部、臀部、盆腔部分淋巴回流，如引流区有炎症或恶性肿瘤时可相应肿大。淋巴类疾病的声像特点：表现为多个大小不等的低回声，融合成块。炎性淋巴结多为椭圆形低回声，边界清，无融合或部分融合，体积较小，纵横比大于2：1，淋巴门结构及内部皮髓质回声清晰，可见放射状血流信号。淋巴瘤及淋巴结转移多为圆形弱回声，边界不清，部分相互融合成4 cm～5 cm不规则包块，淋巴门结构及内部皮髓质回声难显示，血流信号减弱[2]。肿大淋巴结纵横比值，内部回声对良恶性鉴别具有较大意义。精索囊肿的声像特点:表现为形态规则的囊性无回声区，边界清晰，壁薄，后方回声增强。皮下血肿的声像特点：与精索囊肿相似，肿块内部均为无回声区，但皮下血肿的肿块形态不规则，内可见强回声光点漂浮及光带分隔，并有明确的外伤史。此外，腹股沟区腹壁的韧带、肌肉等组织可发生实质性肿瘤。还有腹股沟比邻的盆腔或血管等疾患者亦可表现为腹股沟区包块。

3 讨论

总之，彩色多普勒高频超声声像对腹股沟包块的分类、部位、大小、有无合并嵌顿及绞窄提供了非常准确的诊断信息，是一种无创的且有效检查方法，具有直观、快速、方便、准确等优点，对腹股沟区包块声像的定位诊断及手术术式的选择有明确的指导意义，为临床确定治疗方案及判断预后提供了重要依据。因此，超声诊断腹股沟区包块具有特异性，是影像学检查中的首选检查方法。

[1]李治安,李建国,刘吉斌.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003:153.

[2]吴晓艳,夏志良.腹股沟区肿块的超声诊断[J].临床超声医学杂志,2001,3(01):47-48.