卵巢囊性畸胎瘤46例诊断及临床分析

王玉霞 任励华

卵巢囊性畸胎瘤46例诊断及临床分析

王玉霞 任励华

目的探讨卵巢囊性畸胎瘤诊断及临床分析。方法回顾性分析50例卵巢囊性畸胎瘤的各种诊断资料，根据X线、彩超检查进行诊断。结果对46例卵巢畸胎瘤都做出了正确诊断。结论X线与彩超相结合检查可大大提高对卵巢畸胎瘤的诊断正确率。

卵巢囊性畸胎瘤；诊断

卵巢畸胎瘤有囊性和实性之分，有良性和恶性之别。良性囊性畸胎瘤比较多见。下面将近几年来诊治的46例卵巢囊性畸胎瘤病例报告如下。

1 临床资料

1.1 病例材料 2007年1月～2009年6月齐市克山县妇幼保健院共收治46例卵巢囊性畸胎瘤，均经X线、彩超检查诊断后经手术病理证实。发病年龄18～57岁，本组发病年龄最小的18岁1例，发病年龄最大的57岁3例，20～26岁28例，31～40岁的10例，42～49岁的4例。发病部位：发病在左侧的21例，发病在右侧的25例。肿瘤直径在3～5cm者26例，6～10cm者20例。

1.2 临床表现 46例卵巢囊性畸胎瘤患者均有腹胀、腹痛。有10例偶见流血，有5例闭经。患者患侧卵巢区均可触及圆形或卵圆形肿块，表面光滑呈结节状。

1.3 X线检查 46例卵巢畸胎瘤患者X线照片上均可见肿瘤处有骨组织阴影及牙齿结构物质阴影，其为典型征象。在肿瘤壁上出现包壳样钙化，在肿瘤内部还可见低密度透光阴影，呈局限性或弥漫性，此是由于含皮质物质过多所致。

1.4 彩超检查 46例卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现，囊性畸胎瘤瘤体大小不等，呈圆形和椭圆形，囊壁稍厚，边缘整齐。内部有不等量的油脂、毛发、骨结构及牙齿组织等。根据流体内的成分及含量不同其声响含量表现也不同。按声像图特征，本组分以下几种：(1)囊性团块回声18例，囊壁光滑内为液性暗区。可见一个或多个，大小不等。团块较大的几乎充满囊腔。强回声后方多出现回声衰减，也有无回声衰减者。(2)囊内短线回声10例，液性暗区内可见短线状回声囊肿散在分布，似多层样囊肿。(3)囊内实质性回声9例，囊内充满均匀的点状回声，找不到液性暗区，边缘清楚。(4)囊内脂液液平5例，液平上部为增强的较均匀的点状回声，由粘稠脂性液体及毛发构成，下部为黏液构成的回声减低区，两者之间构成一个液平区，后方回声增强。(5)囊内出现混合性回声4例，液性暗区内可见光带、强光点、强光团，光团后方伴有声影，是毛发、油脂及骨组织的混杂。

2 讨论

卵巢囊性畸胎瘤，是常见的卵巢肿瘤之一，卵巢囊性畸胎瘤占所有良性卵巢瘤17%左右。瘤体多为球形，囊状，只含表皮组织的叫皮样囊肿。可发生于任何年龄，但大多数为20～40岁。囊内含有不等量的油脂、毛发、骨组织、牙齿等[1-2]。本组46例囊性畸胎瘤肿块术后病理证实，50例囊性肿瘤内部均含有物质，同时伴有毛发、少许骨组织及牙齿样结构物质。由此可见油脂是囊性畸胎瘤内的主要成分。然而彩超显示的不同声像都与油脂有密切的关系。卵巢囊性畸胎瘤大中小不等的强回声光点、光团，后方都伴有声影。光团及声影不完全是由骨组织与牙齿所造成的，部分是由油脂所致。卵巢囊性畸胎瘤内大量的油脂和毛发、骨组织和牙齿等成分，是其他肿瘤所没有的，因此是与其他肿瘤的主要鉴别点，同时也是诊断卵巢囊性畸胎瘤的主要依据。实践证明，X线与彩超相结合检查，可大大提高对卵巢囊性畸胎瘤的诊断率。

[1]颜晓琼.妇产科X线诊断学[M].湖北:卫生编辑出版,1981:58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.027

161600 齐齐哈尔市克山县妇幼保健院 (王玉霞 任励华)