内科学教学中的分级式教学研究

费丽萍，周 宁，申虎威

（长治医学院 内科教研室，山西 长治 046000）

内科学教学中的分级式教学研究

费丽萍，周 宁，申虎威

（长治医学院 内科教研室，山西 长治 046000）

内科学是临床四大主干课程之一，通过实验的方法，将教学内容分为基本内容、拓展性内容和思维方法等三级内容，并采用不同的教学方法循序进行。实验结果表明分级式教学能较好地提升学生的积极性，并完善其学科知识结构。

内科；分级教学；教学模式

内科学是临床四大主干课程之一，也是医学院学生的必修课。内科学教学多年来一直采用教师为主、教材顺序为教学顺序的“填鸭式”方法加以完成。随着教材的不断更新，医学人才培养模式和医学科学技术的不断发展的需求，围绕学生创造性思维和内科学实践能力培养这一核心问题，许多医学院校都在探索理论授课和临床实践课教学方法的改革。力图通过改革建立一套有别于方式单一、学生被动学习、个性受到抑制的旧的教学方法，使学生的自主性、独立性、能动性和创造性得到真正的张扬和提升。

我们根据长治医学院学生的特点及内科学的教学大纲要求，尝试在保留传统教学模式优点的基础上，建立新的教学模式，即分级式教学方法，目的是建立科学的学习结构，调动学生对学习内科学课程的主动性和积极性，使学生建立科学的学科知识体系、思维方式及解决问题的实践能力。

1 实验方法和对象

分级式教学模式即在理论授课时，将全部教学内容分三级，即基本内容、拓展性知识和思维方法训练，分别采用教师主导讲授、教师引导下学生自主学习和学生自导式研究性学习的模式进行教学。这三部分内容之间紧密结合，局部知识到系统知识互相衔接。在一级内容结束后，可以按照循序渐进的方法在逐渐减少一级内容的同时，相应增加二级和三级内容，帮助教师和学生逐渐适应，逐步实现以学生为主的自导式学习模式。在临床实践课中要创设合理环境，多层次示教，结合多媒体教学，加强实践学习，提高临床能力，并建立合理的临床能力评估体系，对学生在临床实践期间的综合能力加以评估，以激励学习动机。

具体指标分为三大部分：知识部分、技能部分和态度，再将上述三部分制定详细的指标量化评分表。

2 实验过程

以临床2002级共十个教学班、800人为实验对象，在不影响整体教学计划的情况下进行。

整个过程分两大阶段：

①2005年9月-2006年3月，分级式教学模式下集中理论授课，并进行内科学理论考试。

②2006年3月-2006年7月，学分制下临床实践综合能力的培养，其中每两个月进行一次综合评分。

首先将教学标准进行量化，然后组织任课教师对教师进行学习与培训。并制定教学评估体系，编写学生学习指导。在开课前将教学标准和学习指导发给学生，以便学生能够进行全面预习。教师要按照教学标准向学生全面介绍教学方法、要点、要求和整个教学环节，然后按照一、二、三级内容逐级进行教学。在教学过程中了解学生的学习困难，提出具体的改进建议。临床实践由各级教师示范，学生分组实践、操作，教师巡回指导，对学生操作中出现的问题当场指正。要求以临床能力训练指标量化评分表的要求全面监控，及时调整。对评分不及格的学生重点辅导。理论授课效果以期末考试及格率和优秀率、临床实践课效果以临床综合能力评分为标准，通过与以往教学成绩比较来评价新教学方法的效果，并结合学生对新教学方法的意见进行综合评价。

3 实验结果和意义

通过与以往教学成绩比较来评价新教学方法的效果，理论授课期末考试及格率和优秀率、临床实践课临床综合能力评分均较往年有所提高，学生对新教学方法综合评价效果较好。具有以下意义：1.提高了学生学习和动手能力；2.培养了学生临床思维的方法；3.增强了学生独立分析、归纳总结的能力；4.书本知识与临床知识能够有机的联系，巩固和复习了以前所学的知识；5.调动了学生的积极参与意识；6.变单纯讲授为互动式教学，使学生转为主动学习，从学会转变为会学。

4 讨论

传统的教学模式和方法一直采用教师为主的一言堂方式，并严格按照教材顺序来完成教学。尽管教师讲解的重点、难点比较清楚，但缺乏吸引力，知识点衔接的不紧密，学生印象不深。而临床实践课是学生按照教师设定好的方案做，即可以验证课堂教学的效果，又可进行基本的内科学临床训练。存在的问题是使学生始终处于被动服从地位，忽视了学生的积极参与作用。分级式教学模式分别采用教师主导讲授、教师引导下学生自主学习和学生自导式研究性学习的模式进行教学。新教学模式将素质教育融入了教学全过程。分级式教学模式要求教师在教育观念和教学方式上进行改变。教师要调整教学的内容，更新教学手段，合理安排理论与实践课时，改革教学方法和建立综合素质评估体系。改进教学安排、教学方法及考试成绩评定方法，促进了教师教育方式、教学行为和策略的转变，解决了评估的科学性和实用性问题，增强了教师的责任感，同时也为顺利进行分级式教学模式实验提供了保证。通过分级式教学模式，理论授课期末考试及格率和优秀率、临床实践课临床综合能力评分均较往年有所提高，学生对新教学方法综合评价效果较好。使学生提高了综合素质，改变了学习结构，激发了学习的主动性，建立了完善的学科知识体系，培养了思维和学习能力，提高了创新精神，这些必将推动学生对其他科目的学习，使其成为全面发展的优秀人才。分级式教学模式是一种实用性强且易推广的教学模式。

（责任编辑 单麦琴）

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1673-2014（2010）02-0089-02

2009—12—23

费丽萍（1963— ），女，河北抚宁人，主任医师，主要从事心血管内科的研究。