“四课一中心”教学法在外科教学中的应用体会

2010-08-15李晓红宋香全路风贤

卫生职业教育 2010年22期

关键词：外科学外科人体

李晓红，宋香全，路风贤

（邢台医学高等专科学校，河北邢台 054000）

“四课一中心”教学法在外科教学中的应用体会

李晓红，宋香全，路风贤

（邢台医学高等专科学校，河北邢台 054000）

“四课一中心”；外科教学；教学方法

传统的教学方法是，教师在讲台上对照教材或教案边讲边写板书，对每一种疾病依次从病因、发病机理、临床表现（症状、体征）、辅助检查、诊断、治疗、预后等方面进行讲解。有些教师则直接给学生读课本。这样的教学学生感觉课上枯燥无味，课后复习时，花很多时间也理不出头绪，记不住内容，学习效率低下。笔者在长期教学中对教学方法进行了探索，认“四课一中心”教学方法能显著提高教学效果。

所谓“四课一中心”教学方法，就是将形态学（解剖学、组织胚胎学）、功能学（生理学、生化学）、病理学（病理生理学、病理解剖学）、外科学相结合，以培养学生实践能力为中心的教学方法。

解剖学、组织胚胎学是研究正常人体形态结构的学科，它和医学各专业都有着密切的联系，尤其与外科学的关系甚为密切。因为只有在充分认识正常人体形态结构的基础上，才能正确理解人体的生理现象和病理过程，否则就无法判断人体的正常与异常、无法区别生理与病理状态，更不能对疾病进行正确的诊断和治疗。生理学、生化学是研究正常人体功能的学科，只有了解了正常人体功能，才能了解人体功能异常变化的规律。病理生理学的主要任务是研究疾病发生、发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的变化规律和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论根据。它是一门理论性较强的学科，它需要对正常人体中形态、功能、代谢方面的有关知识加以综合、分析，再通过科学思维扩展到患病的机体，从而正确认识患病机体中出现的各种变化。病理生理学是一门研究疾病的基础学科，它能将学生从学习正常人体的有关知识中逐渐引向对患病机体的认识。可以说，病理生理学是在基础与临床各学科间架起的一座桥梁，起着承前启后的作用。

疾病的生成是一个极其复杂的过程。在病原因子作用下，患病机体有关部分的形态结构、机能、代谢都会发生种种改变。病理学研究疾病的病因、发病机理及患病机体在疾病发生、发展过程中的形态结构和功能改变，并阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生、发展的规律，防治疾病提供必要的理论依据。病理学除着重研究疾病的形态学外，也研究疾病的病因学、发病学以及形态结构改变及功能变化与临床表现的关系。所以说病理学也是基础医学与临床医学之间的桥梁学科。

例如讲述休克内容时，教师首先要帮助学生复习微循环的构造、功能，然后讲述病理状态下微循环发生的变化，再进一步推导出休克的临床表现。

以培养实践能力为中心，重视对学生临床思维能力的培养。我国传统医学教育，对临床技能教学重视不够，因此不少学生进入临床后，面对各种复杂的疾病，常感到茫然，从而出现病史采集不完整、体格检查不全面等问题。所以在教学中我们加强了对学生的临床思维训练和临床技能训练，让学生早期接触临床，在学完外科学总论和部分基础理论章节后，在教师的带领下进入病房，直接面对病人，通过病例讨论，将理论教学与临床实践结合起来，从而培养学生的临床思维能力。教师提供典型病例，在每个知识点上给学生提一些建议，让学生进行自主探究式学习，由学生自己做出诊断和治疗计划，这样有助于使学生主动参与教学全过程，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。采用多种形式的教学方法，如启发式教学：教师讲授重点、疑点、难点，让学生“知其所以然”，学生带着问题看书，掌握疾病之间的因果、互助转变的关系。直观教学法：学生完全脱离课堂直接进入临床，教师结合具体的病例进行理论讲授与相应的实践指导，使具体的疾病与相应的理论相结合，使抽象的理论变得直观，建立起抽象思维与形象思维的有机联系。这样既加深了学生的理解记忆，也提高了学生学习的兴趣，激发了学生的好奇心和求知欲望，使学生由被动学习变为主动求知。外科手术学——临床技能情境教学法：将手术内容进行最优化组合，对基本操作技术如切开、止血、缝合、结扎等进行反复训练，以激发学生的学习动机，告知其目标，刺激其回忆，给学生提供学习指导，促进知识迁移，激发学生的学习积极性，从而提高技能操作的练习效率和操作质量。对创伤救护临床技能教学实施情境教学法，即通过场景布置、电教直观、急救道具等形式，创设一种接近真实场景的实地训练环境，使学生亲自参与到教学过程中，演练创伤救护技术。通过角色扮演，强化学生的主体意识；通过开展第二课堂，超前训练、分级辅导等强化技能训练，以达到把学生的认知活动与实践活动结合起来，有效地提高教学质量，促进学生综合能力的发展。所以，笔者认为“四课一中心”教学方法较传统教学方法有明显的优势，值得推荐。

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