浅析护士长在“万名医师支援农村卫生工程”中管理优势的发挥

阎 霞

（张掖市人民医院护理部，甘肃 张掖 734000）

浅析护士长在“万名医师支援农村卫生工程”中管理优势的发挥

阎 霞

（张掖市人民医院护理部，甘肃 张掖 734000）

目的 使“万名医师支援农村卫生工程”中的护士长能尽快适应工作环境，提高工作质量和工作效率。方法 通过与受援单位、派驻医疗队员多次交谈及亲身实践和体会作以浅析。结果 派驻护士长应承担起护理者、管理者、教育者及沟通者、代言人、咨询者的多元化角色。结论 派驻护士长尽快适应角色转换，不仅有利于其身心健康，而且能提高工作效率和工作质量，有利于充分发挥护士长自身优势，体现自身价值，出色地完成支援农村卫生工作的任务。

护士长角色；行为适应；管理优势

实施“万名医师支援农村卫生工程”，是新时期中央加强农村卫生工作的重大决策，也是提高基层医院业务水平和服务能力的重要手段。随着这项工作的不断深入，在派驻护理人员中护士长所占比例逐年增高。笔者作为一名市级三甲医院的护士长，通过亲身实践和体会，现就“万名医师支援农村卫生工程”中护士长应如何进行角色转换与行为适应，如何有效地开展工作作以浅析。

1 护士长角色与行为的特点

（1）护士长的行为适应是指护士长与护理服务对象之间的良好关系以及对工作环境的积极作用。因为人际关系的协调水准和环境适应能力的优劣程度，直接关系到每个个体的行为倾向，影响着他们的社会角色塑造。在行为适应中最重要的环节是调整自己，其核心是加强自我调整和自我塑造。

（2）支农工作涉及到县、乡，因此范围广，民族文化特征明显，驻地生活、工作条件相对较差，而派驻人员均来自医疗设备、技术、管理比较先进，工作条件比较优越的县级以上医院。因此，派驻人员就必须了解不同种族、民族、区域的文化和习俗，尽快熟悉当地的民族文化，如文化习惯、宗教信仰、饮食习惯、语言特征以及规章制度等，以缩短护护、护患间的差距，从而达到有效的沟通。否则，在驻人员就容易出现惆怅、忧郁、失落、焦虑等心理失衡现象，与驻地护士群体格格不入，表现出不协调、不适应的状态，从而削弱了自己的工作能力。

（3）在医院管理系统中，护士长既是最基层的管理者，又是本专业护理学科的带头人，其位置与作用至关重要。派驻护士长由于受工作经历和原有管理职能的影响，所以在工作中发现问题和解决问题的角度、方法、能力均不同于普通护士，他们更能从多角度、多层面去分析问题，并从管理的层面进行指导和解决问题，进而更好地发挥其管理效能。

2 护士长角色适应与工作优势的发挥

护士职能的扩大及护理内涵的不断丰富，赋予了护士长多元化的角色，如：护理者、决策者、计划者、沟通者、管理者及协调者、促进康复者、教育者及咨询者、代言人及保护者、研究者及著作者、权威者。派驻护士长应扮演好多元化的角色，充分发挥好派驻护士长的作用，体现出自身的优势，从而更好地完成角色功能。

2.1 认识到位，尽快适应角色转换，发挥好其护理者的职能

（1）态度决定行为。护士长要深刻地认识到这项工作的重大意义，要把卫生支农工作作为一次施展才华、奉献爱心和智慧的机遇，要树立“一年下乡，终生受益”的工作信念，将此项工作视为一次难得的锻炼机会和人生道路上的一笔宝贵财富，只有这样才能全力投入到支医工作中。

（2）尽快转变角色。要突破原单位护士长职务的角色限制，服从领导安排，适应新的岗位职责。护士长不仅要以一名普通护士的身份深入临床一线，融入到护士群体中，同时，还要以管理者的思维和眼光，在临床实践中全面了解、亲身体会工作现状，发现问题，掌握第一手资料。在工作中不应以原职务自居，向别人发号施令，要做到不骄不躁，以热情和蔼的态度与其他医务人员相处，对待问题要结合当地实际，冷静思考后，以征询的语气、对方能接受的方式、艺术性地指出，为下一步整改工作打好基础。

（3）营造融洽和谐的工作氛围。要遵守受援医院的规章制度，从各方面严格要求自己，与工作人员团结协作，相互尊重，建立良好的人际关系，努力树立起一名支医队员热情、谦虚、好学的形象，营造融洽、和谐的工作氛围，为各项工作的顺利开展奠定良好的基础。

2.2 认真调研，建章立制，扮演好其管理者的角色

科学化、标准化、规范化的护理工作流程是护理质量得以提高的保证，而护理管理者自身素质的高低是护理管理质量优劣的决定因素之一。受援单位大多地处边远山区，信息闭塞，外出学习、进修的护理管理者较少，因此缺乏现代护理管理的基本理论、技术与方法，墨守成规，以经验管理为主；有些单位人员短缺，护士长往往要承担多种工作，充当多种角色，不能把主要精力放在护理管理上；有些护士长管理意识淡薄，“老好人”思想严重，使得管理工作基本处于瘫痪状态。因此，派驻护士长要尽快充当起管理者的角色，协助医院抓好管理。

（1）依据标准，规范操作。要深入到临床各科，通过实践、察看、跟班以及与医护人员交谈的形式，全面、细致地了解护理各环节的工作及存在的问题，依据标准，提出切合当地实际的整改措施。首先，要对常规护理技术操作进行现场示范指导，建立科学化、标准化的技术操作和工作流程，使护理技术操作进一步规范;其次，要有创新思维，因地制宜，将一些实用的新技术、新业务引进，如静脉留置针、心电监护的使用等，并强化培训指导，推动专科护理技术水平的不断提升。

（2）建章立制，规范管理。良好的管理离不开健全的制度。一是要抓好分级护理制度、交接班制度、查对制度、护理安全制度等护理核心制度的落实，因为这些制度的落实是护理安全最基本的保障。二是要在反复调查并征求意见的基础上，针对现存的薄弱环节和问题，拟订出切实可行的规章制度，将此作为暂行制度，并在执行过程中进一步完善；在修订和执行制度的过程中一定要尊重院方的意见，考虑到执行者的承受能力和接受意愿，要给执行者一个接受的过程，在此过程中要组织召开护士长或全体护士大会，讲解此项工作的必要性和重要性，逐步落实，不能急于求成，否则会造成护士的心理压力并使其产生抵触情绪，带来一系列负面效应。三是要规范护士长的管理，建立健全护理管理的评价标准、方法，要剔除那些与临床实践不相适应或脱节的管理指标项目。依据医院护理管理实际，设计、制作和使用《护士长管理手册》是一种提高护士长管理能力的较好方法，护士长通过书写管理手册，可明确和统一护士长的管理内容，优化管理思路，加强工作的计划性，实现护理管理的科学化、规范化、标准化。

2.3 通过“传帮带”，发挥好其教育者的职能

基层护理人员外出进修学习的机会相对较少，且医院缺乏可供护理人员学习提高的专业杂志，加之护理人员观念陈旧，安于现状，自主学习的意识薄弱，致使医学护理知识得不到更新和提高。因此，派驻护士长应充当起教育者的角色，通过“传帮带”提高基层护理人员的护理水平。

（1）制订培训计划，夯实队伍专业基础。在制订计划时要以《临床护士规范化培训试行办法》为理论依据，以实用性为前提，以知识缺乏的主要方面为主线，制订院科2级周密的教育培训计划。院级培训计划的重点是临床技能的新发展、新动态和学术理论，科室则以护理专业基础知识、专科理论和新业务、新技术为培训重点，培养护理人员的临床能力。在学习培训中要求人人有笔记，次次有记录，考核有成绩，工作见实效，从而更新和提高专业知识。

（2）重视交流、沟通培训，提高服务艺术。建立护患之间良好的关系，是提高护理效果的基础，有效的沟通使患者对护士产生信任。为此，在培训中要注重交流、沟通技巧的培训，要协助护理部组织护士学习社会学中的交流技巧，语言学中的语言艺术等相关学科知识。如医疗队专门编写了《牧区基层医院医患沟通技巧》一书，对每一部门、岗位及其工作环节和细节的语言从内容、技巧和方法等方面进行了规范，为此项工作的开展提供了保障。

（3）进行专题培训，规范护理文书书写。护理文书作为病历的重要组成部分，不但是评价医院服务质量的重要信息来源，而且可反映出一个护士乃至整个医院的护理水平。新的《医疗事故处理条例》的颁布，明确了医疗护理文件在举证倒置中的重要作用，省卫生厅、省护理学会对全省护理文书书写格式进行了统一规定。因为基层医院2002年后新上岗的护士多，在护理文书书写质量方面存在着一些问题，因此要将“护理文书书写的规范要求”列为培训重点，通过现场指导、个别讲解、专题讲座和病历评展等形式强化培训。

（4）培养学习和科研意识，积极营造开放活跃的学术氛围。护士长针对基层医务人员自主学习和科研意识普遍薄弱的现状，一是要培养护士的科研意识，利用多种时机强化护士的学习和科研意识，使之认识到只有不断学习，才能跟上时代的步伐。二是要营造开放活跃的学术氛围。各科室要建立晨会讲课制度、护理查房制度、护理会诊制度。通过讲课和查房制度的落实，体现出护理人员的专业价值，提高护士的自觉学习意识和能力，使其能将所学知识灵活地应用于临床实践中，做到学以致用，在实践中学习，在实践中提高。

2.4 谏言献策，发挥好其沟通者和代言人的职能

基层医疗单位领导大多为医院的业务、技术骨干，是各个学科的学术带头人，他们把主要精力放在了业务方面，对管理工作投入的时间和精力不足，尤其是对护理管理工作关注甚少，因此作为支医护士长要发挥好其沟通者和代言人的作用，作护理部与院领导之间沟通的桥梁，从医院大局出发，把存在的薄弱环节，特别是护理基础设施的建设、人力资源的补充等需要医院出面支持解决的问题，积极向院领导谏言献策，提出合理化建议，以期得到医院的高度重视和支持，使问题尽快得到解决。在此项工作中要注意因地制宜，以实用和解决实际问题为主要目的，提出的问题不能超越现实的条件和要求。

2.5 开展健康教育，发挥好其咨询者的职能

进行护理健康教育是现代护士的职责。在农牧区，护士的服务对象是有着不同宗教信仰、不同生活习惯、对患病及死亡有着不同观点的群体。在当地农牧民的心目中，医疗队员都是来自大医院的专家。因此，支医护士长要充分发挥自己的专业特长，承担起进行健康教育的重任并扮演好咨询者的角色，带动和指导当地医院有效地开展护理健康教育工作。在工作时要尊重当地群众的生活习惯，尽快了解当地民族的宗教信仰，熟悉方言土语，以加强交流沟通，无论是面对医院的患者还是巡回医疗时的山区群众，都要以热情的态度，科学地解答好每一个问题，以高度的责任心获取群众的信任，使健康教育工作达到预期的目的。

支援农村医疗卫生工作是一项亲民、爱民、利民、惠民的德政工程、民心工程。派驻护士长要尽快适应角色转换，这不仅有利于护士长的身心健康，而且有利于更好地开展工作，提高工作效率和工作质量，发挥自身优势，体现自身价值，出色地完成支援农村卫生工作任务。

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1671-1246（2010）22-0138-02