分娩期妇女的护理说课

2010-08-15张玉红

卫生职业教育 2010年22期

关键词：分娩期母婴产程

张玉红，冯蓉

（盐城卫生职业技术学院，江苏盐城 224005）

分娩期妇女的护理说课

张玉红，冯蓉

（盐城卫生职业技术学院，江苏盐城 224005）

分娩期妇女；护理；说课

1 性质地位

母婴护理是高职护理专业以生命周期为轴线的一门核心课程，其护理技术、保健宣教关系到优生优育，甚至关系到一个地区、国家的人口素质。母婴护理课程主要介绍在妊娠期、分娩期、产褥期的妇女和胎儿、新生儿的生理、病理变化和护理，还包括心理、社会与优生优育等综合性内容。通过学习和实践，使护生具备母婴护理的专业知识和职业技能，能够运用护理程序对孕产妇及新生儿实施整体护理。母婴护理课程是护理实用人体学、病因病理学、护理药理学、护理学基础等专业基础课的后续课程，与临床护理概论、成人护理、儿童护理等一起构成培养临床护理岗位必需能力的核心课程。学好该课程可以为学生后期的母婴护理临床实习和毕业生的就业打下良好的基础。

分娩期妇女的护理选自母婴护理课程第三教学模块（分娩期护理）中的第一教学情境（正常分娩妇女的护理），共有2个学时，是实践课，该内容是母婴护理课程的一个重要组成部分，学习该课程对培养护生的职业素养、职业技能以及职业行为起到了明显的促进作用。本次课在整个课程中起承上启下的作用，是妊娠期妇女护理的后续过程，又是异常分娩产妇护理的前期基础课程，因此占有非常重要的地位。

2 教学内容

2.1 说“教材”

母婴护理课程选用了卫生部规划教材《妇产科护理》（边文会主编，人民军医出版社2007年出版）。该教材结构合理，知识点全面且能较好地与全国护士执业资格考试接轨。同时，我校课程组自编了相关的实训指导用书，促进了护生的自主学习和探究学习，培养了护生的评判性思维能力。

2.2 说“学情”

该课程的学习主体是护理专业2年级的学生，在此之前其已经学习了护理实用人体学、护理药理学、病因病理学、护理学基础等专业基础课程，具有了一定的专业基础知识、动手能力和自主学习能力；且护理专业的学生大多为女生，她们学习态度端正、学习习惯较好。但是由于缺乏临床护理实践经验，因此护生的分析问题、解决问题的能力以及对知识技能的综合运用能力欠缺。

2.3 教学的重点、难点

本次课的内容为分娩的临床经过及产程的护理，分娩过程中产妇的护理评估及护理措施是教学的重点，而分娩机制是教学的难点。

分娩过程中产妇的护理评估及护理措施中不但有较多的护士执业资格考试的知识点，而且它还有利于培养护生的动手能力和职业情感，因此确定其为教学的重点。分娩机制介绍的是分娩过程中，胎头在宫腔内进行的一系列转动，要求护生要有较强的空间想象能力，因此确定其为教学难点。

2.4 教学目标

在对护生学情和教学重点、难点进行了分析的基础上，确定本次课的学习目标。

（1）技能目标：学会观察分娩3个产程的临床表现，初步学会接生的护理配合；熟练进行产时会阴冲洗和消毒；能运用护理程序对分娩各期的产妇进行整体护理。

（2）知识目标：掌握产程的分期，熟悉各产程的临床表现。

（3）素质目标：具有强烈的责任感，在产程护理中表现出对产妇的同情、尊重与关爱。

3 教学实施

教学中采用情境实训、岗位体验等教学模式，以母婴护理的职业能力为基础展开教学。本课程在开课前安排护生利用暑假到附近的医院见习2周，感受医院产科环境，熟悉医院产科护士的工作流程，以增强学生的感性认识。

3.1 课前准备

（1）校外实训基地集体备课。教师带领课程助教小组的护生提前一周到临床教学医院产科病房与临床兼职教师集体备课，熟悉产科护理的工作流程。

（2）校内实训基地集体备课。包括教师备课和护生准备。教师进行情境准备：如案例准备，产妇及产妇家属扮演者的准备，模拟一体化产房、用物处置室及产前会阴冲洗、消毒的物品准备等。护生课前预习：了解分娩的全过程、各产程护理的要点等。师生合作准备：教师设计情境模拟的台词，将课程教学的重要知识点设计进台词里，教师和助教小组的护生进行角色分配，课前进行充分的模拟训练。

3.2 课堂情境模拟

本次实践课，采取情境模拟、直观演示、仿真训练等方法实施教学。

（1）地点：实训基地——模拟一体化产房。

（2）角色扮演模拟医院产科护士工作流程。接诊：进行入院宣教和产前检查。了解产程进展情况：第一产程的护理（包括产程的观察、产妇生命体征的测量、休息与活动的护理、饮食护理、排便与排尿的护理等），第二产程的护理（产时会阴冲洗与消毒、协助接产、新生儿的处理），第三产程的护理——产后2小时的护理。重点、难点的解决方法：①在第一产程的护理中，为了让护生更好地掌握执业资格考试的知识点，我们设计让孕妇扮演者以提问的方式与护生进行对话。如：孕妇问，护士我现在可以下床活动吗？我能去小便吗？这种方式能加深护生的印象，增强其对知识点的理解。把知识点以对话的方式表现出来，护生学习兴趣高，印象深。②第二产程护理中，产时会阴冲洗和消毒技术是产科护理的一项重要操作技能，护生必须掌握，因此可以在情境模拟结束后留出大部分时间让护生进行实际操作训练。同时，第二产程如何指导产妇正确屏气用力，配合接产既是教学的重点也是难点。我们充分运用多媒体课件和优秀的视听教材，首先安排护生课前观看Flash和正常分娩录像，了解正常分娩宫颈口扩张的过程、子宫下段形成的过程以及胎头下降的方式，再在实训室运用高级分娩模型直观演示分娩全过程，帮助学生理解和掌握知识及技能。③产后2小时产妇的观察是第三产程护理的重点内容，护生在教师的启发下分析产后2小时在产房观察产妇的原因、应观察的重点内容，明确应该采取的护理措施。这种启发式教学法充分调动了护生学习的主动性和积极性，提高了护生的学习兴趣，也培养了护生分析问题和解决问题的能力。

（3）护生分组训练：护生4～5人为一学习小组，进行小组合作训练。组内护生相互合作、相互监督、相互评价，共同提高。

3.3 课堂评价

护生经过充分的分组训练之后，教师抽取一个学习小组进行操作展示，以检测课堂教学效果。同时启发护生回答操作目的、注意事项以及在操作中如何表现对产妇的关爱。

4 教学资源

4.1 教学设施

教学过程的顺利实施还依赖于教学资源，我们充分利用现代化的教学手段、校内外实训基地开展教学活动，以强化护生的动手能力和创新能力。

分娩期护理相关的理论课教学全部在多媒体教室进行，护生课前在多媒体教室观看教学视频，熟悉分娩全过程的处理及护理措施；课堂上教师利用多媒体形象生动地展示教学内容。教师在课前带领课程助教小组的护生到校外实训基地集体备课，熟悉医院产科的工作过程。校内实训基地不仅提供了上课所需的环境和设施，同时也为护生课后操作实训提供了场所，从而使护生的动手能力有所提高。本次课的学习指导，相关的执业资格考试习题已经全部上传至我校精品课程网站，这为护生自主学习提供了良好的平台。此外图书馆藏书丰富，可供学生查阅相关资料。