医专附属医院口腔临床实习教学体会

2010-08-15付宜静岳春洲

卫生职业教育 2010年22期

关键词：漯河口腔医学内科

付宜静，岳春洲

（1.漯河医学高等专科学校第一附属医院口腔科，河南漯河 462000；2.漯河医学高等专科学校，河南漯河 462002）

医专附属医院口腔临床实习教学体会

付宜静1，岳春洲2

（1.漯河医学高等专科学校第一附属医院口腔科，河南漯河 462000；2.漯河医学高等专科学校，河南漯河 462002）

口腔临床实习；人才培养；教学体会

口腔临床实习教学是口腔医学教育的重要组成部分，是临床工作的启蒙，对医学生影响深远。保质保量地完成临床教学能使学生对理论知识进行印证和检验，培养其科学严谨的思维、扎实细致的工作作风和良好的医德医风。现总结了近年来笔者的实习带教体会，认为应针对影响口腔临床实习教学质量的相关因素，积极做好以下几方面的工作。

1 紧紧围绕职业岗位的需要，安排实用性强的教学内容，培养实用型口腔医学人才

医学专科学校培养的医学生是为基层服务的，因此应基于现实情况，让口腔专业学生掌握口腔多发病、常见病的诊治及社区口腔卫生保健及卫生宣教。比如：在口腔内科，掌握龋病、牙髓病、牙周病及一些简单的粘膜病（突发性口腔溃疡、扁平苔藓）等的诊断和治疗（根管治疗、干髓术、龈上洁治、龈下刮治）是重点；在口腔外科，要掌握局麻的方法、牙拔除术的适应证和禁忌证及操作步骤，能够熟练操作口腔X线机；在修复方面，重点掌握牙列缺损、牙列缺失的修复及一些简单、常用的技工工艺；在口腔卫生保健及卫生宣教方面，要知晓龋病、牙周病的危害和预防措施。

2 采用以任务为引领的体验式教学模式

为了使学生明确走向工作岗位后的具体工作内容，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，采用以任务为引领的体验式教学模式，即将学生应掌握的口腔常见病、多发病的诊治作为实习任务。在学习任务的引领下，学生有了学习的具体目标，心中明白自己工作和学习的重点。笔者让学生实习之余反复学习教材，掌握各种疾病的临床表现及其诊治原则，并在临床实习中加以验证和灵活应用，这样既提高了学生的实践操作能力，又巩固了其理论知识，使理论与实践有机融合，从而使学生掌握口腔多发病、常见病的诊治。

3 创造条件，加强对学生动手能力和独立工作能力的培养

3.1 完善临床教学实习模式

我院口腔科是口腔综合门诊，是集口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科于一体的诊室，科室内仪器、设备集中，它为学生提供了一个条件优越、组织严密的教学基地，打破了长期以来口腔实习实行的口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科三大科室轮转的局面。若需要，患者在同一诊室就可得到拔牙、补牙、镶复等一系列治疗。比如一患者来科室就诊，要求镶牙，修复科接诊后，首先应对患者口腔作认真检查和设计：一些牙齿三度松动和残根应建议在口腔外科拔除，一些牙体牙髓症状牙齿应建议在口腔内科治疗，待以上治疗结束后再择期修复。学生可以持续地追踪同一病例，从而对诊治计划有一系统、完整的认识，学生从口腔医学整体观察到处理实际问题的技能都可以得到很好的锻炼。针对治疗周期长的患者，采取多病例、多角度、分阶段等手段穿插指导带教，把不同病例划分为多个清晰的阶段，根据病例诊治的先后顺序，让实习生分头学习，尽可能使实习生掌握一个完整治疗周期。

3.2 增加学生的实践机会

医学生在临床上能够熟练、正确地进行操作，才是对知识的真正掌握，因此为医学生提供动手机会是非常必要和必需的。但是，医学生面对的是特殊对象——人体，不允许出现任何差错。因此，学生接诊时带教教师要细心观察和指导学生，从检查、诊断到操作的每一步骤，都不允许出现差错。带教教师要把握从易到难、循序渐进的原则，让医学生逐渐熟悉临床环境并进入角色，比如：让医学生从给复诊病人去暂封材料、牙周袋冲洗上药、洗牙等简单操作开始。

3.3 师生交流

鼓励学生参与临床病例讨论，大胆说出自己的诊治思路，让学生表述自己的看法时，事实上已开始了对其独立工作能力的锻炼。由于实习生的工作能力有限，可能会存在思路欠缺和表达不当的问题，但应避免当着患者的面否定他们，可选择适当的机会给予纠正。这样既增强了学生的信心，又加强了对他们独立工作能力的培养。

4 加强对学生沟通能力的培养

在日常诊疗中，教师应注意培养学生与患者交流的艺术。医学之父希波克拉底有句名言：“医生三大法宝，语言、药物和手术刀。”可见，医生的语言在诊疗中起着非常重要的作用[1]。当前社会形势下，医患关系十分紧张，因此带教教师一定要设身处地为患者着想。要让患者明白，学生的操作都是在教师的督导下进行的，不会损害其利益，从而获得患者的理解和支持。通过语言沟通取得患者的理解和信任，才能医患和谐，为开展工作做好铺垫。教师解决问题的过程，也是对学生言传身教的过程。

5 为人师表，引导学生树立良好的医德医风

临床实习离不开带教教师，带教教师的思想品德、业务技术和工作能力,对学生都将产生潜移默化的影响并直接影响实习质量[2]。对于初步接触真实治疗环境的实习生，带教教师的一举一动、一言一语都是带教教师医德水平的体现，带教教师必须严肃认真、以身作则，使学生在掌握技术知识的同时，在医德医风方面也得到良好的熏陶，培养学生树立为患者服务的意识及责任感，教育学生关心患者，爱护患者，形成良好的职业道德。