高血压患者的护理体会

赵海欣

随着生活水平的提高,高血压患者越来越多,我科通过对高血压患者实施心理护理,配合合理的饮食,良好的心理状态,适当的锻炼,健康生活方式的干预,收到满意的护理效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年 2月至 2009年 3月我科收治 45例高血压患者,其中男 25例,女 20例,年龄 38～75岁,平均(49.5±7.2)岁。所有患者诊断均根据 1999年世界卫生组织和国际高血压协会(WH O/I S H)制定的高血压治疗指南中确定的高血压诊断标准诊断。

1.2 高血压判定标准 成人收缩压≥160 m mH g,舒张压≥95 m mH g,即可判定为高血压;如收缩压在 141～159 m mH g,舒张压≥91～94 m mH g之间为临界高血压,诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次以上,才能确诊为高血压。

2 护理

2.1 心理护理 患者入院后,护理人员应热情主动地为其提提供健康资料,建立良好的护患关系,取得其信任,使其能主动接受治疗。对患者如亲人般诚恳,为患者建立良好的第一印象,耐心听取并维护他们的自尊,尽可能满足他们的合理要求,使患者产生一种亲切感、安全感;在他们情绪不佳、出言不逊时,护理人员要克制忍让,做到心平气和、和颜悦色,避免使之受到强烈刺激,尽快解除他们的恐惧、焦虑心理,解除他们的心理障碍,增强战胜疾病的信心。

2.2 药物指导 患者入院时对药物依赖性较重,认为某种药物对他不起作用或认为疗效不佳,则采取不配合的态度,将认为某种药物有明显疗效,则会点名要求服用。患者的这种对药物依赖心理有时可提高药物疗效,甚至使某些本无治疗性的药物起到一定的“治疗作用”,因此,稳定情绪,解除患者对药物的依赖心理是至关重要的,高血压治疗是一种长期的、漫长的过程,有些患者对治疗方案难以坚持,影响疗效,这就要求我们正确指导患者用药,打破对治疗不愿意服药,不难受不服药,不按时服药的三个误区[1]。因情绪的变化直接影响到血压的变化,当患者情绪上受到刺激,血压则升高,相反,血压则降低。降压药物是通过药物途径来干预体内调节机制来达到控制血压的目的,擅自停药或减量,不仅损害心脑肾等器官,亦会使治疗强度增大[2]。在护理中注意调整其思想情绪,要给予情感的交流和精神上的支持与鼓励,以保持心理上的相对平衡状态,通过诱导,尽可能减少对药物的依赖心理,依靠保护性医疗制度,不向患者报告血压数值,使他们从心理刺激的被动记忆中解脱出来,同时运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治病的道理。

2.3 饮食指导 减少食盐的摄入,正常人每日摄取盐为 5 g,建议高血压患者每日摄入盐量为 1.5～3.0 g/d;限制能量的摄入,以植物脂肪为主;增加豆类、蔬菜、水果、牛奶等含钾、镁、钙等较高的食物,有降压作用;控制体质量降低胆固醇的摄入量,每日少于 300 m g,并适当进食大蒜、香菇、木耳、海带等降脂食物,尽量不进刺激性食物,不暴饮暴食,劝其戒烟酒。教会患者掌握调节适度运动的方法,选择适合自己的运动方式以及运动时间、频率和强度等,如散步、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等[3]。

2.4 病室环境 对高血压患者应建立安静舒适的病房环境,保持床单位的整洁,使患者处于安静舒适的状态,并能最大限度地减少心理紧张刺激,因这种安静舒适的心理效应胜过药物的作用,环境和自身调节对积极抵御消极心理和稳定血压可以产生良好的效果。

2.5 出院健康指导 出院后确保患者掌握高血压健康知识,运用健康知识,学会自我保健,坚持长期服药,控制情绪,增强性格上的自我修养,调整心态;忌烟酒、合理膳食,避免腌制、熏烤食品;运动要适量,运动强度要因人而异,运动频率一般每周 3～5次,每次持续 30 mi n即可,活动量需循序渐进,以不引起不适症状为原则,避免过度疲劳;保证充足的睡眠;多食蔬菜、水果,必要时配合药物治疗;培养业余爱好,调节心情,以体松、心静、气和而有利于血压的调整。

3 体会

通过对高血压患者的护理,对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍确实能起到积极的作用,限盐和控制饮食是预防和治疗高血压病的基本措施,教会患者进行自我心理平稳调整,自我控制活动量,保持良好的心绪,因心理干预有助于高血压治疗,有利于维持患者的心理平衡,有利于改善患者的不良状况,增强其药效,提高其治疗效果,利于患者早日康复。

[1] 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社,2003,5:166.

[2] 刘桂英,吴立新.原发性高血压患者遵医行为的护理干预.当代护士,2008,12:19.

[3] 李洁琼,李亚茹,伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预.中华现代护理学杂志,2004,1(2):9.