发热门诊的医院感染管理

宋晓莉 李艳芳 杨玉萍

发热门诊是医院感染控制工作中的一个重要部分,我院对其实行规范化管理,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗[1],提高了应对甲型H 1NI流感防控工作能力,有效地控制医院感染的发生,保障人民身体健康,维护社会稳定。

1 健全制度预案,加大培训力度

根据实际情况,我院发热门诊除完善一系列规章制度外,还细化了诊区内的静点室、检验科、清扫员以及医疗废物处理等工作流程,做到工作中有章可循,责任明确。此外,我们还制定了突发疫情的应急处理预案,成立了医务人员的救治队,备好各种物品,以应对甲型H 1N 1流感的爆发流行。

发热门诊医务人员来自全院各科室,根据工作性质不同,我院多次反复对医护、医技、后勤人员进行甲型 H 1N1流感的专业知识及技能培训,培训内容包括:《甲型 H 1N1流感医院感染控制技术指南》、《甲型 H 1N1流感诊疗方案》、《甲型H 1N 1流感病例转运工作方案》及医院感染知识的培训。通过培训,使医务人员掌握其标准、流行特点、临床表现等相关知识,掌握新的信息及流行动态,提高其职业的敏锐力及判断力。为了减少人员聚集,在传统集体授课方式的基础上,通过院内网站开设感染控制专栏,不断补充更新内容。深入科室培训,极大方便了医务人员的学习,也收到了良好效果。医院还注重流程演练及强调职业安全教育,强化防护意识及技能,医务科、护理部和感染管理科联合,先后3次组织医务人员进行发热患者就诊流程、穿脱防护服的基本操作程序等项内容的演练,对保护医务人员和患者的生命安全,防止甲型 H 1N1流感疫情在医院内爆发流行起到了重要作用。同时通过健康知识宣传栏、发放宣传资料、播放电视短片等形式,宣传甲型H 1N 1流感的防治知识,也使患者及家属能正确掌握甲型H 1N 1流感预防知识,提高自我防护能力。

2 科学合理布局,严格监督管理

合理的工作流程,可以有效的杜绝医院感染事件的发生。我院根据卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》中的要求,首先在通风良好的门诊大厅,设立标识清晰的发热患者预检分诊处,对患者使用红外线体温测试仪初步进行排查,无发热患者指引到普通门诊就诊,体温在 37.5℃以上发热患者由导诊护士引领至发热门诊就诊,预检分诊护士详细做好发热患者的登记。医院结合实际,对设置在独立区域的发热门诊科学规划,工作人员和发热患者从不同路径出入发热门诊,划分清洁区、潜在污染区和污染区,最大限度地减少发生交叉感染的可能。发热门诊采取分诊、挂号、收费、就诊、检查、留观治疗“一条龙”服务。使发热患者在就诊过程中,减少活动范围,缩短就诊时间,避免因就诊时的繁琐程序,引起交叉感染。二楼设疑似患者病区,三楼设确诊患者病房等。我院发热门诊从 2009年 5月 1日至 12月 16日共筛查疑似甲型H 1N 1流感患者 2513例,收住院 159例,确诊 3例。由于分诊及时,严控发热患者进入普通门诊,发热患者又在发热门诊第一时间得到专科医生检查和诊断,有效地预防医院内交叉感染,同时为甲型H 1N1流感患者诊断和治疗赢得时间。

感染管理科 2次/d深入发热门诊,监督检查防护用品配备和规章制度的落实情况,发现问题及时指出,督促改正,确保医院感染的各项防控措施的有效落实。

3 加强消毒隔离,增强保护意识

发热门诊多为呼吸道传染病,主要是由飞沫传播,做好自身防护和消毒隔离工作十分重要[2]。我们对每个部位的消毒都有明确的规定,要求定期开窗通风,使用循环风紫外线空气消毒机进行空气消毒,保证患者洁净的就诊环境和医务人员良好的工作环境。除严格执行日常的消毒隔离制度外,还制定了发生特殊疫情时的工作预案,做到有备无患。我院认真贯彻执行《医院隔离技术规范》,要求医务人员做好个人防护,佩戴外科口罩、必要时佩戴护目镜或防护口罩;加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒、正确穿脱隔离衣。患者及陪护人员进入发热门诊时,均戴口罩;患者的诊疗如拍片、检验限制在发热门诊内进行;发热患者在指定的观察室治疗,不得随意走动;如诊断为甲型H 1N 1流感或疑似患者,不允许陪护、探视,病情较重立即转至上级指定医院就诊。还鼓励医务人员养成良好的个人卫生习惯,勤于锻炼、增强自身抵御疾病的能力。我院医务人员共计 1120人接种甲型 H 1N1流感疫苗,预防流感。通过各种努力,大家认识到自身防护的重要性,从而自觉遵守各项制度。