中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎121例临床观察

张淑莉 黄小云

急慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，目前治疗方法甚多。我们采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例，疗效满意。经随访5年统计，复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2004年1月至2005年6月，在我院治疗，并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者121例，盆腔炎的诊断及分类标准按文献［1］。年龄22～48岁，以育龄妇女多见，病程3 d～10年，平均2个月。急性24例，慢性45例，其中形成盆腔囊肿25例，盆腔积液18例。

1.2 治疗方法 ①药物：西药混合液1%利多卡因5 ml，0.5%甲硝唑25 ml，庆大霉素8万u，溶解糜蛋白酶4000 u;中药混合液红花注射液15 ml，鱼腥草注射液15 ml;②方法：患者取膀胱截石位，头高臀低，常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉，充分暴露侧穹隆，碘伏消毒，取以上配好西药混合液30 ml，用8号穿刺针，距宫颈外侧约1 cm的阴道穹隆处进针，方向与宫颈平行，深约2～3 cm，注射前先抽吸，确定无血液吸出，再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次，慢性期隔天注射1次，左右穹隆轮流注射，7～8次为1个疗程。第2个疗程改用中药混合液同法注射，经期停止，等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈，治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时加用口服或静注抗生素治疗。

2 结果

2.1 疗效判断标准 治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常;显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有包块、压痛，化验正常;好转：全身症状好转，化验正常;无效：症状体征同治疗前［2］;结果：在121例中，治愈116例，显效5例，治愈率95.9%，有效率100%。

2.2 复发率随访 以上121位患者均按时随访5年，1年内无一例复发;2年内发病2例，复发率1.65%;3年复发9例，复发率7.43%;4年复发14例，复发率11.57%;5年复发18例，复发率14.88%。据一项全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63%，与此对比，该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。

3 讨论

3.1 盆腔炎的病理改变表现为：急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎性包块或积液，甚至盆腔各脏器不同程度粘连，进而形成纤维条索，造成局部组织血液循环障碍，营养不良［1］。单纯全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射给药，使药液直接与炎症病灶充分浸润，更快更有效地发挥疗效，且炎症消退彻底，不易复发，局部用药不良反应小，患者易于接受。

3.2 甲硝唑、庆大霉素对盆腔、会阴部厌氧菌、革兰氏阴性菌等致病菌有较好的杀灭作用。利多卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药，因此注射到局部组织中，对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，保护神经系统，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况［3］。

3.3 糜蛋白酶是肽链内切酶，具有迅速分解变性蛋白质的作用，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后，可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收，解除组织粘连，从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛，达到彻底治愈的目的。

3.4 红花注射液有活血化瘀、促进血管扩张，增加溶酶活性，促进纤维蛋白降解，调节毛细血管通透性，增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节，促进炎症吸收。鱼腥草有清热解毒，利水消胀，可以清除体内毒素及消除炎性渗出［4，5］。

总之，我们采用中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎，具有杀灭病菌、修复炎症增生组织、清除坏死细胞及毒素、提高免疫能力、阻断再次感染综合作用，治愈率高95.9%，复发率较其他治疗方法明显降低，操作简单、费用低廉，说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。

［1］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2002：302-304.

［2］黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法.中国医药科技出版社，1995：71.

［3］苏应宽，徐增祥.新编实用妇产科学.山东科学技术出版社，1996：273-274.

［4］张瑞存.中西药宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎100例分析.中国误诊学杂志，2010，10(7)：134.

［5］宋子峰.宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(7)：827.