耳针配合火针、中药治疗三叉神经带状疱疹13例

王澍欣 王照浩 林明花

1 广州中医药大学第一附属医院（510405） 2 广州中医药大学针推学院 （510405）

耳针配合火针、中药治疗三叉神经带状疱疹13例

王澍欣1王照浩2林明花1

1 广州中医药大学第一附属医院（510405） 2 广州中医药大学针推学院 （510405）

耳针；火针；中药；三叉神经带状疱疹；中医针灸学

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的常见皮肤病, 临床特征为发病急骤，患部可出现大小不一的水疱，累如串珠，沿一侧周围神经呈带状分布，疼痛剧烈，严重者可破溃成片。常见于肋间神经和三叉神经区域，而侵及三叉神经的占16.3%[1]，其病情急重，疱疹密布，疼痛非常，常规中西医治疗难以奏效。笔者采用耳针配合火针、中药治疗三叉神经带状疱疹，疗效满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均为2006年6月至2009年6月广州中医药大学第一附属医院及广东顺德容奇医院门诊病人，共13例。其中男性9例，女性4例；年龄最大65岁，最小28岁，平均46；病程小于7天，其中3例合并结膜炎。

1.2 治疗方法

1.2.1 耳针 取穴：耳尖、相应区、风溪、神门、肺、大肠、内分泌、肾上腺、肝、胰胆。方法：耳尖穴采用点刺放血法。先按摩耳穴周围皮肤，待其充血后，常规消毒，选用0.45mm×16mm一次性无菌注射针头，迅速刺入耳尖穴2～3mm后，用手轻轻挤压使其出血，放出血25～30滴。其余耳穴选用王不留行籽贴压法。用0.5cm×0.5cm大小胶布粘王不留行籽，神门及肾上腺穴选1粒籽,其余穴选2粒籽，用75%酒精消毒耳郭皮肤后,贴在所选的耳穴上。嘱患者每日按压4～6次,每次1分钟,使耳郭有热、胀、痛感,手法不可过重,以防压破皮肤。耳尖放血与耳穴贴压在两耳上分别操作，2d 1次，两耳交替。

1.2.2 火针 使用杨氏专利美容火针烧红后快速点刺脓疱处以排脓，2d 1次。

1.2.3 中药 ①龙胆泻肝汤加减药物如下：龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，生地黄30g，车前子10g，泽泻10g，木通10g，甘草6g，柴胡10g，毛冬青30g，制川乌6g，三七10g。每日1剂。②安宫牛黄丸每天1丸，温水送服，连用2～3d。

2 结果

2.1 疗效标准求 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈：皮疹消退,临床体征消失,疼痛消失；好转：皮疹消退30%以上,疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足10%，疼痛未减轻，后遗神经痛,皮疹消失，1月后仍有神经痛。

2.2 临床疗效 13例患者全部治愈，其中6天治愈8例；8天治愈5例，全部患者没有后遗症。

2.3 病案举例 患者,男,65岁,于2008年11月20日来诊，主诉为“右头面部灼热刺痛5天”。就诊时见右侧头面部疱疹成簇，沿三叉神经Ⅰ支、Ⅱ支分布，奇痒难忍，疼痛非常。经当地皮肤科诊断为带状疱疹，先后就诊于皮肤科、眼科、神经内科、中医科，采用中西医常规药物内服、外洗、静滴治疗，效果不佳，彻夜未眠。经他人介绍到我科就诊，视其头面部疱大脓胀，皮疹色红，分布密、眼皮肿，舌红、苔黄腻，脉弦滑数，诊断同上，属肝胆湿热型。随采用上述方法，耳针、火针配合中药处理，第三天复诊，疱已消、疹减少，自觉症状明显改善，再如上治疗3次，共服安宫牛黄丸3丸，中药8剂，全部症状消失。随访半年无复发，达临床痊愈。

3 体会

三叉神经分布区带状疱疹多见于50岁以上的老年患者,男女发病率相似,最常发生在第Ⅰ支(眼神经)分布区。带状疱疹急性发作期三叉神经痛表现为患区皮肤剧烈的重度烧灼样痛、刺痛,伴偶发的撕裂样痛,严重影响患者的生活质量,一般有自限性。病变的规律多是逐渐转变为慢性神经痛—带状疱疹后神经痛(PHN),性质为受累区烧灼样、撕裂样、蚁行和搔抓样感觉异常,可持续长达数年之久,常合并抑郁和易怒的症状。中医称之为“蛇串疮”、“蛇丹”，因肝胆湿热，循经蕴肤；或体虚血瘀，感受时邪后与湿热相搏皮肤所致。因此，治宜清热祛湿，疏肝利胆，化瘀止痛。

3.1 耳针 耳针是属于传统针灸治疗中的重要组成部分，分布在耳部的穴位均与脏腑有联系,耳穴可以作为针灸的刺激点治疗多种病症。耳尖放血具有清热解毒，平肝息风、凉血止痒，消肿止痛之功。肺主皮毛，与大肠相表里，此两穴为皮肤病的主穴；神门有消炎止痛，镇静安神之功；内分泌穴有促进机体排泄、吸收及代谢的作用；肾上腺穴可调节肾上腺皮质激素的分泌功能；风溪穴能活血祛风；肝穴及胰胆穴属中医辨证取穴，以疏肝利胆；且本病发病部位正值胆经所过；再配合相应区取穴：如眼、面颊、颌等。此几穴相配，共奏清热祛湿，疏肝利胆，化瘀止痛之功。

3.2 杨氏专利美容 火针是近年来运用于临床的新兴方法，它特有的温度和很小的疮面，点刺排脓后，可恰到好处地使皮肤在瞬间脱水，而后慢慢枯萎变成痂壳。痂壳脱落后，代之以有生命活力的新生正常表皮。此法与耳针相配合，为治疗本病的首选之法。

3.3 对于急、重的三叉神经带状疱疹 单应用上述方法，力度又似有不够之嫌。因此，可加服龙胆泻肝汤加减及安宫牛黄丸。龙胆泻肝汤为清肝胆实火的代表方，笔者采用原方去辛温之当归，加用毛冬青以抗病毒，制川乌及三七以活血止痛。安宫牛黄丸为凉开三宝之一，为清热解毒，豁痰开窍之峻剂。合用之可使本病及早控制，日趋痊愈。

3.4 对于体虚病重，疱疹缠绵不消者 不宜单使用本法治疗，否则易犯虚虚实实之过。宜攻补兼施，中西结合，综合处理，以免延误病情。

[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1998:1382.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:144.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.025

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2010-02-26）