浅谈X线检查技术

尚碧冰 黑龙江省哈尔滨市第四医院（150026）

浅谈X线检查技术

尚碧冰 黑龙江省哈尔滨市第四医院（150026）

X线；医学影像学；荧光透视

X线检查是指所有使用X线对人体内部器官进行透视或摄影的检查方法，它的原理是利用了X线的穿透作用以及对人体不同组织密度穿透的差异性。由于人体各种器官组织的密度和厚度均有所不同且存在一定的差异，从而对X线吸收和透过的量就有所不同，在我们的X光照片上就有了黑白之别，这也被称之为“自然对比”。当X线穿透人体时，根据被含有不同成分的组织器官（如骨骼、血液、肌肉等）所吸收的程度而减弱，利用人体器官组织对X射线吸收上的差异，就能向我们描绘出一幅幅浓淡不一且不同形态的人体器官的自然影像，而医生正是根据器官组织的影像上所传递的信息来为患者作出相应的疾病诊断。

1 普通检查

1.1 荧光透视（fluoroscopy） 简称透视。为常用X线检查方法。由于荧光亮度较低，因此透视一般须在暗室内进行。透视前须对视力行暗适应。采用影像增强电视系统，影像亮度明显增强，效果更好。透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心、大血管搏动、膈肌运动及胃肠蠕动等；透视的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。例如头颅、腹部、脊柱、骨盆等部位均不适宜透视。另外，缺乏客观记录也是一个重要缺点。1.2 X线摄影（radiography） 所得照片常称平片（plain film）。这是应用最广泛的检查方法。优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；不难使密度、厚度较大或密度、厚度差异较小部位的病变显影；可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。缺点是每一照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高。

这两种方法各具优缺点，互相配合，取长补短，可提高诊断的正确性。

2 特殊检查

2.1 体层摄影（tomography） 普通X线片是X线投照路径上所有影像重叠在一起的总和投影。一部分影像因与其前、后影像重叠，而不能显示。体层摄影则可通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。体层摄影常用于明确平片难于显示、重叠较多和处于较深部位的病变。多用于了解病变内部结构有无破坏、空洞或钙化，边缘是否锐利以及病变的确切部位和范围；显示气管、支气管腔有无狭窄、堵塞或扩张；配合造影检查以观察选定层面的结构与病变。

2.2 软线摄影 采用能发射软X线的钼靶管球，用以检查软组织，特别是乳腺的检查。

2.3 其他 特殊检查方法尚有①放大摄影，采用微焦点和增大人体与照片距离以显示较细微的病变；②荧光摄影，荧光成像基础上进行缩微摄片，主要用于集体体检；③记波摄影，采用特殊装置以波形的方式记录心、大血管搏动，膈肌运动和胃肠蠕动等。

3 X线检查中的防护

X线检查应用很广，接触X线的人也越来越多。因此，应该重视X线检查中的防护问题。应了解放射防护的意义、方法和措施。

3.1 放射防护的意义 X线穿透人体将产生一定的生物效应。若接触的X线量过多，超过容许曝射量，就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的放射损害。但是，如X线曝射量在容许范围内，一般则少有影响。因此，不应对X线检查产生疑虑或恐惧，而应强调和重视防护，如控制X线检查中的曝射量并采取有效的防护措施，安全合理的使用X线检查，尽可能避免不必要的X线曝射，以保护患者和工作人员的健康。

近二三十年来，由于X线设备的改进，高千伏技术、影像增强技术、高速增感屏和快速X线感光胶片的使用，使X线曝射量已显著减少，放射损害的可能性也越来越小。但是仍不能掉以轻心，尤其应重视孕妇、小儿和长期接触射线的工作人员。近年来介入放射学开展越来越多，射线防护问题应予注意。

3.2 完善防护设施 ①设置X线检查候检室。X线候检室应设在两部X线机控制台室之间（若只有一台机时，设在控制台室一侧），候检室面积大小应根据每天做X线检查的病人数而定，一般不小于30m2。候检室内应整洁干净，通风透气，每天晚上用紫外线消毒。室内设多张座位，安装小型广播喇叭，以便呼叫病人。②加固X线机房防护墙和防护门，加强X线机房防护门的管理。X线机房的墙应加厚，厚度应达40cm以上，达到能防护X射线为准。X线机房门应加贴0.3cm厚的铅板，铅板大小与门面积大小一致，防护门以能完全密封门口为度。工作时，工作人员要注意将防护门关上。③设置放射工作场所警示标识，按国家规定医院放射科必须在每岗位上（每部X线机房外门口）设置放射工作场所警示标识，提醒病人在此范围内有X线辐射污染。④改造X线机房外走廊通道。X线机房外走廊不应设置座位，以免病人在坐或逗留时受到X线辐射影响。

应指出，X线诊断是有价值的，但也有一定局限性，一些疾病的早期或病变很小，则可以没有异常X线表现，以致不能作出诊断，必须结合临床、病史、症状和体征以及其他检查结果，进行综合分析，作出较为正确的诊断。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.100

1672-2779（2010）-10-0115-02

2010-03-24）