中西医结合治疗生殖道衣原体感染30例

蒋 丽 黑龙江省大庆市萨尔图区梁英杰妇科诊所（163000）

刘欣艳 黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院（166200）

中西医结合治疗生殖道衣原体感染30例

蒋 丽 黑龙江省大庆市萨尔图区梁英杰妇科诊所（163000）

刘欣艳 黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院（166200）

生殖道感染；衣原体；中西医结合疗法；中医妇产科学

女性生殖道衣原体感染主要为沙眼衣原体感染，是常见的性传播疾病。笔者于2007年3月以来应用中西医结合疗法治疗生殖道衣原体感染30例，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为女性住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄19～46岁，平均33岁；病程1～6个月，平均2.5个月。对照组3 0例，年龄22～35岁，平均25.3岁；病程为1周～7个月，平均3个月。两组患者年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：①临床特征：白带脓性，有异味，伴外阴阴道宫颈黏膜充血，偶见外阴瘙痒，尿频，尿急，尿痛，上延至盆腔，腹痛，发热，盆腔脓肿，提示慢性宫颈输卵管粘连导致不孕。②沙眼衣原体核酸检测法：应用PCR技术检测衣原体DNA，结果为PCR阳性。

1.2 治疗方法 治疗组，在对照组治疗的基础上配合：①中药自拟化湿排毒汤方剂口服，药物组成：紫花地丁50g，半枝莲50g，黄连15g，黄芩10g，黄柏10g，大黄15g，土茯苓15g，三棱10g，莪术10g，鸡血藤2 5g。每日1剂，水煎取汁500 ml分2次温服。另取2 50 ml药液保留灌肠（温度25～27℃），每日1次，灌肠完毕平卧1～2h。②微波治疗。功率输出为25～30 W，时间为20～30min/次，部位为下腹正中耻骨联合上缘，每日1次。两组均以7d为1个疗程，1个疗程结束时，观察疗效。对照组，采用西医常规治疗：①5%葡萄糖500ml加阿奇霉素粉针剂0.5g静滴，每日1次；②替哨唑注射液100ml，每日1次，连用7～10d；③阴道冲洗上药（10%碘伏稀释液冲洗，阴道塞阿奇霉素分散片0.125 g），每日1次，如有外阴瘙痒症状可配合皮炎平外涂患处。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，宫颈分泌物培养衣原体（－）；显效：临床症状消失，PCR技术检测衣原体DNA（+）；有效：临床症状减轻，PCR技术检测衣原体DNA（+）；无效：临床症状无改善，PCR技术检测衣原体DNA（+）。

2.2 治疗结果 治疗组30例，临床痊愈11例，显效16例，有效2例，无效1例，愈显率90%；对照组30例，临床痊愈7例，显效13例，有效8例，无效2例，愈显率66.7%。两组疗效比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病，沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体，也是引起女性生殖道感染最常见的病原体，多数是男性首先感染衣原体，表现为非淋菌性尿道炎，通过性交传染给女性，潜伏期为7～12周，表现为宫颈管炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。

支原体及衣原体感染如果得不到及时治疗，症状一般不会自行消失，并有潜在的并发症，同时可传播流行。目前临床上治疗常首选广谱抗生素联合应用，但是长期广泛联合应用抗生素，会使支原体及衣原体抗菌性逐渐增强，疗效逐渐下降。

中医认为，支原体及衣原体感染属“阴痒”、“带下病”的范畴，多属肝经湿热下注，蕴湿生虫，或外感不洁，邪毒内侵，虫蚀阴中所致。治疗以清泻肝经湿热为主，本文所用方中土茯苓为清热解毒利湿之品，黄芩可清热解毒，调和诸药，全方共奏清热解毒利湿之功效。据现代药理研究，黄芩有抗病原体的作用，黄柏对支原体较敏感，黄连对支原体及衣原体均敏感。西药联合中药治疗生殖道支原体、衣原体感染可有效杀灭病原体，明显改善症状，提高疗效，缩短疗程，减少副作用。

生殖道沙眼衣原体感染属中医学“带下病”范畴，主要病因是湿邪，如《傅青主女科》记载“夫带下俱是湿症”，病位在胞宫及冲任二脉，病机为外感湿毒之邪，邪毒入侵，气血运行不畅，热毒蕴结下焦，湿热下注而致，临床辨证以湿热瘀结型为主，在治疗上应清热解毒除湿为主，佐以养血活血止痛。方中大黄、黄连、黄柏苦寒清热燥湿，紫花地丁、半枝莲清热解毒，土茯苓清热解毒、利湿消肿，鸡血藤、三棱、莪术养血活血化瘀止痛。如此则热清湿化瘀消痛止。

观察结果表明，该自拟方显著增加衣原体培养阴性率，因西医治疗中阿奇霉素为抑菌剂而非杀菌剂，现常规西医疗法复发率高，或者复查衣原体培养为阴性后经历一次月经周期再转为阳性，加用中药口服及灌肠，疗效显著，优于单纯西医治疗。

[1] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:184.

[2] 张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:182.

[3] 李成志,卞度宏.女性生殖道沙眼衣原体感染[J].实用妇产科杂志,2002,18 (2):85-87.

[4] 郝翠芳,曹积功,杨秋花,等.不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察[J].实用妇产科杂志,2002,18(3):183-184.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.134

1672-2779（2010）-10-0156-01

2010-03-25）