参芎葡萄糖注射液与异舒吉联合治疗冠心病心绞痛118例

朱丽影 黑龙江省佳木斯监狱医院（154025）

栾卫红 黑龙江省佳木斯市中心医院（154002）

参芎葡萄糖注射液与异舒吉联合治疗冠心病心绞痛118例

朱丽影 黑龙江省佳木斯监狱医院（154025）

栾卫红 黑龙江省佳木斯市中心医院（154002）

目的 观察参芎注射液对冠心病心绞痛患者在治疗上的有效性、安全性。方法 将234例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗方法(异舒吉静脉输注),治疗组在对照组基础上加用参芎葡萄糖注射液200 mL静脉输注。检测两组在治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变、血液流变学及生化学等指标的变化。结果 两组疗效比较经统计学处理(P＜0.01),有显著性差异,治疗组明显优于对照组。治疗期间未见明显不良反应。结论 参芎注射液治疗冠心病心绞痛是安全有效的,值得推广。

参芎葡萄糖注射液；冠心病心绞痛；异舒吉；中成药疗法；中西医结合疗法

老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化的时间久、程度重、范围广[1]，并且衰老会进一步加重血管内皮功能障碍，容易诱发冠状动脉血流异常，减少心肌供血，引发心绞痛及心肌梗死。2008年1月至2009年12月期间，我们用参芎注射液与异舒吉联合治疗确诊的冠心病、心绞痛患者118例，疗效满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组118例患者均符合冠心病、心绞痛诊断标准，其中：男69例，女49例，年龄40～72（平均57.4）岁，病史6月至16年，平均8年6个月；对照组116例，其中：男65例，女51例，年龄40至74（平均56.3）岁，病史8月至18年，平均8年8个月。

1.2 治疗方法 对照组用异舒吉40 mg加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250 ml中3 h内静脉输注，每日1次。治疗组在对照组基础上，加用参芎葡萄糖注射液200 ml(贵州益佰注射剂制药有限公司)静脉滴注，每日1次。两组连续观察两周，记录症状、体征及副反应，隔日复查一次心电图，治疗前及治疗两周后分别做血液流变学检查。以及尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等。治疗期间不用其他抗心绞痛药物。

1.3 疗效判定标准 临床疗效判定按照卫生部颁发的《心血管系统药物临床指导原则》进行评定[2]。显效：心绞痛消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛减轻或发作次数减少，心电图有改变；无效：心绞痛无缓解，心电图无改变。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行组间计数资料（χ2）检验，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

两组疗效比较经统计学处理(P＜0.01)，有显著性差异，治疗组明显优于对照组。治疗期间未见明显不良反应。

3 讨论

冠心病指冠状动脉血管疾病导致的心脏病，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见，约占95%。现代医学认为，冠心病心绞痛患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、内膜损伤，可促使血小板激活，聚集性强，血液黏度增高，血流减慢，引起缺血缺氧，出现心绞痛发作。特别是不稳定型心绞痛其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等[3]。在心肌缺氧的情况下，心肌内积聚了过多的代谢产物或产生不正常的代谢产物，刺激心脏内传入性交感神经末梢，从而引起疼痛。加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量是治疗冠心病心绞痛的基本原则。异舒吉属硝酸酯类药治疗冠心病心绞痛作用迅速可靠疗效高副反应小，临床应用广泛[4]。参芎葡萄糖注射液是丹参和川芎嗪的复方制剂。现代药理学研究显示，丹参注射液为活血祛瘀药，其功在于活血行血，对心脏能增加冠脉流量，减慢心率，使心脏功能得到改善。临床实践证明，对心肌梗死引起的心肌缺氧有一定疗效，并能扩张周围血管而降压，提高细胞中cAMP，有抗血液凝固作用，并能激活纤溶酶原纤溶酶系统有促进纤维蛋白原溶解作用。川芎嗪是从草本植物川芎的根茎中提取的生物碱单体，有效成分四甲基吡嗪能够有效降低红细胞压积，有抑制血小板聚集、降压和扩张血管作用，用于治疗多种血管阻塞性疾病，防止心肌和冠状动脉因缺血而损伤，改善心肌缺血缓解心绞痛作用，而且可以提高运动耐量[5，6]。因此，在常规综合治疗基础上联合使用参芎注射液治疗冠心病、心绞痛可以提高疗效，值得临床推广应用。

[1] 韩凌,祁海平,赵青. 158例老年冠心病患者的冠状动脉病变特点分析[J].山东医药,2007,47(10):56.

[2] 贺运河,陈镜合.中药抗心肌缺血-再灌注损伤作用的机制研究现状[J].中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(3):165-167.

[3] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1232-1234.

[4] 杨卡卫,李兰荪.硝酸酯类在左室功能异常和充血性心衰中的作用[J].心血管病进展,1999,20(6):347-348.

[5] 徐国良,李海峰,孙楠,等.川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛78例临床观察[J].长春中医学院学报,2002,18(2):18-19.

[6] 中国人民解放军总后勤部卫生部.新编中医学[M].广州:中国人民解放军战士出版社,1980:291.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.044

1672-2779（2010）-10-0052-01

2010-03-23）