180 例患者血清肿瘤标志物CA125 结果的临床分析

林智杰 辽宁省本溪市本钢总医院检验科（117000）

CA125一直被认为是上皮卵巢癌和子宫内膜癌的重要的标志物，是一种通过 OC125单克隆抗体识别的高分子糖蛋白,在卵巢癌术前诊断和病情监测中的价值已经很明确。在临床症状明显的卵巢癌患者中，85%以上会有血清CA125水平的升高(〉35kU/ L),并与手术病理分期呈正相关[1]。我们对180例不同系统肿瘤患者用化学发光免疫方法测定的血清 CA125和 CEA、AFP、CA199的结果加以统计和分析，以进一步探讨其在临床上的实用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集2003年3月至2004年3月本院门诊和住院肿瘤患者180例，其中男36例，女144例，年龄14～92岁，门诊50例，住院患者130例来自本院消化内科、肿瘤科、妇科、外科，所有肿瘤疾病的诊断均经病理切片检查证实。

1.2 方法 门诊和入院患者，取静脉血4ml，37℃水浴30min，分离血清后立即用化学发光免疫法进行测定，CA125、CEA、AFP、CA199，试剂盒购自德国宝灵曼公司，仪器有美国产ACS；180全自动化学免疫发光仪。

1.3 结果判断 CA125〉35U/ml阳性、CA199〉37U/ml为阳性。

1.4 统计方法 应用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 180例不同年龄组肿瘤患者 CA125检测结果 59例CA125升高超过35U/ml，阳性率33%，其中36例男性患者10例阳性，阳性率为 27.8%，门诊女性患者阳性率为 31.8%，60岁后的绝经期妇女CA125阳性率为50%，而60岁以前妇女平均为29.9%。

2.2 不同类别肿瘤患者血清 CA125检测结果卵巢癌66.7%良性卵巢囊肿22.2%，子宫肌瘤7.1%，肺癌50.0%，卵巢癌组与子宫肌瘤组比较P〈0.01。

2.3 血清CA125、CA199、AFP、CEA的单项和联合检测中 59例CA125升高的患者中，CA199、CEA、AFP与之同时升高分别为 44.4%、8.7%和 5%,CA125与 CA199存在中度相关关系(r=0.665)CA125与CEA、AFP不相关。

3 讨论

3.1 抗原 CA125在临床上主要是针对卵巢癌的诊断[2]，血清CA125的水平的确与卵巢癌的恶性行为有关[3]，肿瘤组织内血管内皮细胞的增殖是正常组织的 30～40倍[4]。本研究结果显示，卵巢癌组分别与其它三组，两者差异性有显著性(P〈0.01)，说明检测 CA125对卵巢的良、恶性肿瘤及妇科疾病有鉴别诊断价值。本资料显示，卵巢癌CA125的阳性率为66.7%，小于国内其他资料的报道，可能与卵巢癌术后肿瘤细胞减灭和化疗有关。既往的研究表明，血清CA125≥35U/ml健康人群中卵巢癌的累积危险度明显增高并与血清CA125浓度呈正相关，发生卵巢癌的几率明显增加[5]。本研究显示60岁及70岁后绝经妇女中CA125升高为58.3 %、41.7%，明显高于60岁前平均29.9%。作者根据本资料分析认为，对绝经期后患下腹部肿瘤并伴有腹水的老年妇女，CA125〉500U/ml发生卵巢癌的几率很高。

3.2 肿瘤标志物测定在临床肿瘤学中的重要意义 已普遍得到临床医师的认可，特别是以前的放射免疫方法已被目前的非放射性酶联免疫测定方法所取代，加上化学发光免疫自动化检测后，使肿瘤标志物测定变得简单、快速和更有实用性。但由于肿瘤标志物的特异性不强和患者个体的差异，应结合其他检查综合判断。CA125长期以来一直被视为卵巢癌的一种标志物，本研究资料CA125水平在其它恶性肿瘤如子宫颈癌、输卵管癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌等疾病中均可增高。值得注意的是肺癌患者有 50%的患者 CA125增高，可能因由免疫肺腺癌癌细胞PC-9产生的单克隆抗体130～22和145～9识别的分子同免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125识别分子-CA125相同，导致肺癌患者中CA125水平明显升高[5],所以CA125对诊断和鉴别肺癌有一定的价值。

[1]连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,1994:458.

[2]何浩明,王惠明.标记免疫分析PCR在医学中的应用[M].安徽大学出版社,2002:189.

[3]朱立华.实验诊断学[M].北京:北京医科大学出版社,2002:463.

[4]唐小明,杨五彪.血清VEGF、SA、CEA、AFP含量检测在卵巢肿瘤中的诊断价值[J].肿瘤,2003,23 (2):260.

[5]刘冬妍,高云霞.肺癌患者血清CEA、CA125、CYFEA21-1检测的临床意义[J].中国医科大学学报,2003,32(1):92.